《中醫詞典》解釋「麻後有痰」的意思

麻後有痰

「麻後有痰」為中醫兒科麻疹後期常見證候，指麻疹透發後，患兒出現痰涎壅盛或咳吐痰涎之症狀。此證多因麻疹邪毒未盡，餘熱蘊肺，或肺胃陰傷，津液凝而為痰所致。《麻證全書》記載：「吐痰之證有二：有吐出而白者；有吐出而成塊者，皆肺胃之火欠清而作也。」

病因病機

麻疹為陽熱之邪，易耗傷肺胃津液。若透發不徹，或調護失宜，餘熱內蘊，灼津成痰；或病後正氣未復，脾虛失運，水濕停聚，上泛為痰。痰色白者多屬肺胃餘熱未清，痰稠成塊者則為熱邪煉液，痰熱互結之象。

辨證要點

1. 痰色與質地

   • 白痰：多屬肺胃餘熱未清，痰濕未化，症見痰白黏或稀薄。
   • 痰稠成塊：為熱邪煉液，痰熱膠結，症見痰黃稠或結塊，伴口乾咽燥。

2. 兼症

   • 肺熱未清者，可見咳嗽氣促、舌紅苔薄黃。
   • 胃陰不足者，或見口乾欲飲、大便乾結。

治法與方藥

《麻證全書》強調「清肺消痰降火為急」，並指出「清痰切勿用半夏、南星等燥藥」，以免助熱傷陰。臨床常用以下思路：

1. 清肺化痰

   • 以「杏仁清肺湯」為基礎方，去甘緩之甘草、升提之桔梗，加黃芩以增強清肺熱之力。
   • 痰熱明顯者，可酌加天花粉、浙貝母清熱化痰；痰黏難咯者，加瓜蔞皮、竹茹潤燥化痰。

2. 養陰潤燥

   • 若陰傷明顯，可加麥冬、沙參滋養肺胃之陰。
   • 痰中帶黏絲者，宜用陳皮理氣化痰，配伍枇杷葉降肺止咳。

藥物選用特點

• 天花粉：甘寒潤燥，清熱生津，宜於痰熱傷陰之證。
• 浙貝母：苦寒清泄，長於化痰散結，適用於痰稠成塊者。
• 陳皮：理氣化痰，性溫而不燥，可防寒涼藥礙胃。

此證治療重在清餘熱、化痰濁，同時顧護陰液，避免辛溫燥烈之品，以順應麻疹後期「熱退陰傷」之病機特點。