《中醫詞典》解釋「麻木」的意思

麻木（中醫證名）

定義與表現
麻木為中醫常見證候，指肌膚感覺異常，可分為「麻」與「木」兩類：

• 麻：如蟻行感、觸電感，或遍身遊走性瘙癢，按壓不消，搔抓反甚。
• 木：皮肉遲鈍，不痛不癢，掐之不覺，猶如外覆厚木，喪失知覺。

病因病機
中醫認為麻木多與氣血失調、經絡阻滯相關，主要病機如下：

1. 氣血虛弱：氣虛無力推動血行，血虛失於濡養，致經脈空虛，肌膚失榮。
2. 痰瘀阻絡：痰濕、瘀血內停，阻塞經脈，氣血運行不暢，肢體失養。
3. 寒濕凝滯：外感寒濕之邪，客於經絡，陽氣受遏，氣血凝澀。
4. 肝風內動：肝腎陰虛，風陽竄擾經絡，亦可見肢體麻木震顫。

古籍論述

• 《雜病源流犀燭》指出：「麻木屬風虛，兼寒濕痰血為病。」並詳述麻如蟲行、木如厚革之特徵。
• 《醫學準繩》強調：「麻多責之痰虛，木則主濕痰死血。」
• 《張氏醫通》提出分型論治：
  • 痰瘀互結：局部頑固麻木，陰寒加重，宜活血化痰，用二陳湯加桃仁、紅花、韭汁等。
  • 胃中濕痰：十指麻木，佐以白朮、附子溫通經脈。
  • 濕熱下注：雙腳麻木灼熱，以二妙散加牛膝清利濕熱，久不愈者稍佐肉桂引火歸元。

辨證分型與治法

1. 氣血兩虛

   • 表現：肢體麻木，勞累加重，面色萎黃，舌淡脈細。
   • 治法：益氣活血，方如黃芪桂枝五物湯、八珍湯。

2. 痰濕阻絡

   • 表現：麻木沉重，胸悶苔膩，脈滑。
   • 治法：化痰通絡，方用二陳湯合指迷茯苓丸。

3. 瘀血內阻

   • 表現：局部刺痛麻木，舌紫暗或有瘀斑。
   • 治法：活血化瘀，如桃紅四物湯或身痛逐瘀湯。

4. 寒濕痹阻

   • 表現：遇冷麻木加劇，肢體拘急，苔白膩。
   • 治法：散寒除濕，方選當歸四逆湯或獨活寄生湯。

特殊類型

• 半身麻木：多屬氣虛風中經絡，可用補陽還五湯益氣通絡。
• 頭面麻木：常因風痰上擾，治以半夏白朮天麻湯。
• 四肢末端麻木：氣血不達四末，當歸四逆湯溫經養血。

附方舉隅

• 神效黃芪湯（《張氏醫通》）：主治全身或偏側麻木，重在補氣通陽。
• 桃核承氣湯：瘀熱內結之麻木，見大便色黑，可微下瘀血。
• 二妙丸加牛膝：濕熱流注下肢，麻木如火燎者。

麻木一證，虛實夾雜，臨床須辨明氣血痰瘀之偏重，結合經絡辨位，方能標本兼治。