《中醫詞典》解釋「麻疹夾班」的意思

麻疹夾斑

病證名，指麻疹病程中，因麻毒熾盛，內陷營血，兼夾瘀斑而發之證候。此證首載於《疹科纂要》，書中提及：「麻疹不出，忽發紅點者，名為夾斑。」其特徵為麻疹與瘀斑並見，屬麻毒鬱滯、熱毒深重之象。

病因病機

麻疹夾斑多因肺胃熱毒壅盛，內竄營血所致。麻疹本為外感時邪，由口鼻而入，先犯肺衛；若正氣不足，或調護失當，麻毒不得透發，反內陷血分，與營熱相搏，灼傷血絡，外溢肌膚，則形成夾斑。此證常見於麻疹初期或出疹期，熱毒鬱滯，氣血兩燔，故疹斑並現。

臨床表現

1. 衛分證候：初起惡寒壯熱，噴嚏流涕，腮紅目赤，咳嗽氣急，類似風熱表證。
2. 疹斑特徵：
   • 麻疹：顆粒狀疹點，高出皮膚，摸之礙手，色紅漸轉暗褐，按順序透發（耳後→頭面→軀幹→四肢）。
   • 夾斑：成片平坦紅斑，按之不褪色，不礙手，散見於麻疹之間，色深紅或紫暗，顯示熱毒已入營血。
3. 兼症：煩躁口渴，脣乾舌絳，甚則神昏譫語，脈洪數或細數。

辨證要點

• 疹斑區別：麻疹屬氣分熱盛，斑為血分熱熾。兩者同見，提示氣血兩燔。
• 色澤與分布：斑色紫暗者，多屬熱毒瘀滯；斑疹密集成片，伴高熱神昏，為毒陷心包之危候。

治法與方藥

治宜 清營解毒、透疹化斑，兼涼血散瘀。

• 主方：選用 清瘟敗毒飲（《疫疹一得》），此方融合白虎湯、黃連解毒湯、犀角地黃湯三方之力，能清氣涼血、瀉火解毒。
  • 石膏、知母：清氣分熾熱。
  • 黃連、黃芩、梔子：瀉火解毒。
  • 犀角（現用水牛角代）、生地、丹皮：涼血散瘀。
  • 玄參、連翹：滋陰透邪。
• 加減：
  • 疹透不暢：加升麻、葛根助透發。
  • 瘀斑紫暗：加紫草、赤芍活血化斑。
  • 神昏抽搐：配合安宮牛黃丸或紫雪丹開竅熄風。

古籍論述

《麻科活人全書》指出：「麻毒深重，斑疹並見，當急清血熱，勿使毒內攻。」強調此證需及早涼血解毒，防其內陷生變。

麻疹夾斑屬麻疹重證，其辨治關鍵在於分清氣血層次，透解與清涼並施，使邪有出路，避免熱毒內閉。