《中醫詞典》解釋「麻疹舌苔」的意思

麻疹舌苔的中醫辨證與治療

麻疹舌苔是中醫診斷麻疹病情的重要依據之一，主要分為白苔、黃苔、黑苔三種，其變化可反映病邪性質、病位深淺及氣血盛衰。

白苔

白苔主肺熱，常見於麻疹初期或邪在衛分階段。苔色白而薄者，多屬風熱襲肺；若白厚膩，則提示濕濁內蘊或痰熱壅肺。治療上，若屬風熱犯肺，宜辛涼透表，選用銀翹散加減；若兼痰濕，可配合杏仁、桔梗、半夏等化痰祛濕之品。

黃苔

黃苔主脾胃熱，反映邪已入裡化熱。苔色淡黃者，熱勢尚輕；深黃或焦黃者，則熱毒熾盛。若苔黃厚膩，多兼濕熱中阻，宜清熱化濕，選用甘露消毒丹或黃連解毒湯加減；若黃燥起刺，則屬陽明腑實，可考慮白虎湯或承氣類方以瀉熱通腑。

黑苔

黑苔為熱極之象，須辨其潤燥以分病位：

1. 黑而濕潤：主熱在血分，多因熱毒深重，灼傷營血，或兼陰虛火旺。治宜清熱涼血，選用犀角地黃湯或清營湯加減，佐以丹皮、赤芍等涼血散瘀之品。
2. 黑而乾燥：主熱在氣分，屬陽明熱盛或津液大傷。治宜清氣分實熱，方用白虎加入參湯或竹葉石膏湯，以清熱生津。

舌質與舌苔合參

除苔色外，舌質變化亦需兼顧。若舌紅絳而苔黑，多為熱入營血；舌淡胖而苔黑滑潤，則需警惕陽虛陰盛。臨證時需結合脈象、症狀，靈活辨治。

此辨證方法源自《麻科活人書》，後世醫家進一步完善，強調「察舌驗苔」對麻疹傳變的預判價值，尤其在判斷熱毒深淺及津液存亡方面具有重要意義。