《中醫詞典》解釋「麻疹失音」的意思

麻疹失音

病證名，指麻疹病程中出現聲音嘶啞或失語的症狀，屬中醫喉科與麻疹併發症範疇。其病機主要與熱毒壅盛、肺竅閉阻，或疹後陰津耗傷、肺失濡潤相關，臨床須辨明病期與證型，分而治之。

病因病機

1. 熱毒閉竅：麻疹為溫熱疫毒外襲，若熱毒熾盛，上攻咽喉，灼傷肺絡，致氣機壅塞、聲門不利，則見聲啞。此證多見於麻疹透發不暢或邪毒內陷階段，常伴高熱、咽喉腫痛、疹色紫暗等熱毒熾盛之象。
2. 肺津虧耗：麻疹後期，邪熱雖退，然熱邪久灼肺陰，津液虧損，喉失濡養，聲門乾澀，故見聲音嘶啞。此證多見疹退後，伴見口乾咽燥、舌紅少苔等陰虛之候。

辨證論治

1. 熱毒壅盛證

• 主症：麻疹透發不暢，聲音嘶啞驟起，咽喉紅腫疼痛，甚則呼吸不暢，伴高熱煩渴、疹色深紅或紫暗。
• 治法：清熱解毒，利咽開音。
• 方藥：
  • 選用清喉飲加減，或合麻杏石甘湯以宣肺泄熱。
  • 常用藥：玄參、牛蒡子、射乾、薄荷、桔梗、蟬蛻、連翹、黃芩等，重在清解熱毒、疏利咽喉。

2. 肺陰虧虛證

• 主症：麻疹漸退後聲音嘶啞，咽喉乾癢微痛，口燥咽乾，或乾咳無痰，舌紅少津。
• 治法：滋養肺陰，潤喉開音。
• 方藥：
  • 以沙參麥冬湯加減，或配合養陰清肺湯。
  • 常用藥：麥冬、生地、沙參、杏仁、胖大海、兒茶、玉竹等，佐以桔梗、薄荷輕宣肺氣。

外治與輔助療法

• 針刺：可取廉泉、天突、列缺等穴，以通絡開音。
• 含漱：以金銀花露或甘草湯漱口，清熱潤喉。

古籍參考

《醫宗金鑑·痘疹心法要訣》提及：「麻疹聲啞，多因毒火壅肺」，強調清熱透邪為要；《張氏醫通》則指出：「疹後失音，津枯肺燥」，主張甘涼濡潤之法。

此證須緊扣麻疹病機演變，早期重在解毒透邪，後期側重養陰生津，用藥忌過用苦寒，以免冰伏邪氣或更傷陰液。