《中醫詞典》解釋「麻疹險證」的意思

麻疹險證

麻疹險證乃指麻疹病程中，因邪毒熾盛、正氣虛衰，致麻毒內陷、證候危重之病理狀態。此證以肺臟受損為核心，蓋因肺主皮毛，麻疹透發之際，邪毒由表入裏，若正氣不敵，則毒邪深陷，壅遏肺絡，甚則內傳營血，危及性命。

病因病機
麻疹險證多因以下情況所致：

1. 邪盛正虛：患者素體羸弱，或調護失宜，正氣不足，無力托毒外透，致麻毒內攻。
2. 毒熾壅肺：麻毒化熱，燔灼肺金，肺氣閉鬱，宣降失常，症見喘促氣逆、痰壅胸悶。
3. 透發不暢：外感風寒或熱毒壅滯，致疹點隱伏不顯，邪無出路，反陷於內。

臨床表現
依古籍《疹科纂要》所載，麻疹險證可見以下徵候：

• 熱極疹伏：身熱熾盛而疹點隱隱不顯，或出而驟退，色紫暗滯。
• 喘促痰鳴：肺氣壅塞，呼吸急促，甚則鼻煽脅動，喉中痰聲漉漉。
• 神識昏蒙：毒陷心包，可見煩躁譫妄，或嗜睡昏迷，舌絳脈數。

證候辨析
麻疹險證與麻疹逆證、麻毒陷肺密切相關：

• 麻疹逆證：泛指麻疹透發不順之諸般危候，險證屬其重者。
• 麻毒陷肺：專指毒邪內陷於肺，以咳喘痰壅為主，為險證常見病變。

治法探微
中醫治療以「清熱解毒、透邪達表」為大法，兼顧護肺開閉：

• 熱毒壅盛：宜犀角地黃湯（現以水牛角代）合麻杏石甘湯，清營透疹、宣肺平喘。
• 疹伏不透：選用升麻葛根湯加紫草、浮萍，辛涼透表，助疹外發。
• 痰熱閉肺：投以五虎湯（麻黃、杏仁、石膏、甘草、細茶）合葶藶大棗瀉肺湯，瀉肺逐痰。

古籍佐證
《疹科纂要》強調：「麻未出而喘者險，熱極疹隱者險」，揭示肺氣閉鬱與疹毒內陷為辨證關鍵。另《醫宗金鑑·痘疹心法》亦指出：「麻疹不透，反見氣促，此毒陷於肺，最為險候」，進一步闡明肺臟受損之危殆。

此證預後取決於正氣存亡與治療及時與否，醫者當詳察病機，分層論治，以挽危急。