《中醫詞典》解釋「麻疹譫妄」的意思

麻疹譫妄

麻疹譫妄為中醫病證名，指麻疹病程中出現神志不清、言語錯亂等譫妄症狀。此證多因麻疹邪毒熾盛，內擾心神所致。《醫宗金鑒·痘疹心法要訣》載：「譫妄一證，乃毒太盛，熱昏心神而然也。」強調其病機為熱毒壅盛，上攻心包，導致神明被擾。

病因病機

麻疹本屬溫病範疇，初期多見肺衛表證，若邪毒未能及時透發，或患者正氣不足，則毒邪內陷，化熱化火，燔灼營血。熱毒熾盛時，可上蒙清竅，擾亂心神，輕則煩躁不安，重則譫妄狂躁，甚或昏迷。此證常見於麻疹逆證，多因誤治、失治，或體質虛弱，正不勝邪所致。

辨證分型與治法

1. 疹未出而譫妄
   此為熱毒鬱閉於內，未得透發，邪熱壅盛，燔灼氣分，內擾心神。症見高熱不退、面赤氣粗、煩渴引飲、疹點隱伏不顯，兼見神昏譫語。治宜清泄火毒、透邪外達，方選三黃石膏湯（黃芩、黃連、黃柏、石膏、梔子、麻黃、淡豆豉）。此方以三黃清熱解毒，石膏清氣分大熱，麻黃、豆豉助疹透發，共奏解毒透邪之效。
2. 疹已出而譫妄
   此為疹雖外透，但餘毒未清，熱毒深入營血，擾亂心神。症見疹色紫暗、稠密成片、高熱不退、譫妄躁擾，或見衄血、發斑。治宜清熱涼血、瀉火解毒，方選黃連解毒湯（黃連、黃芩、黃柏、梔子）。此方苦寒直折，清瀉三焦火毒，適用於熱毒熾盛之證。若兼營血分證候，可合犀角地黃湯以涼血散瘀。

相關理論延伸

中醫認為，麻疹譫妄與溫病「逆傳心包」機制類似，均屬熱邪內陷、閉阻心神的危重證候。清代溫病學家葉天士提出「入營猶可透熱轉氣」，強調此類證候需注重透邪外達，避免涼遏冰伏。此外，《傷寒論》中陽明腑實證之譫妄，與麻疹譫妄雖病機不同（一為燥屎內結，一為熱毒壅盛），然皆以「熱擾神明」為共同病機，臨床需細辨之。

古籍參考

除《醫宗金鑒》外，《痘疹定論》亦提及：「麻疹邪毒，若鬱而不發，反攻於內，則令神昏譫妄。」清代《幼科鐵鏡》則強調：「疹毒歸心，必見昏譫」，進一步指出小兒麻疹若熱毒歸心，易見神志病變，需急清心解毒。