《中醫詞典》解釋「麻疹紫黑」的意思

麻疹紫黑

麻疹紫黑為中醫病證名，屬麻疹重症之一，多因熱毒熾盛，內陷營血所致。《麻證新書》指出：「麻遇紫色，內熱極也。」此證特徵為麻疹色澤轉為紫黑，並伴隨呼吸急促、口唇及指甲青紫（發紺），顯示熱毒壅滯，氣血運行受阻。

病因病機

麻疹本為外感時邪，若正氣不足或調治失當，熱毒不得透發，反內陷於肺，則成「麻毒陷肺」；若熱毒進一步深入營血，灼傷血絡，則見皮膚紫斑、吐血、衄血等症，此時麻疹色澤轉為紫黑，乃血分熱極之象。《痘疹洩秘》提及：「熱盛吐衄，糞黑秘結者」，此為熱毒熾盛，迫血妄行，兼陽明腑實之候。

辨證論治

1. 熱毒壅肺
   若麻疹紫黑伴喘促、發紺，屬麻毒陷肺，治宜清肺解毒、透邪外達，可參考麻毒陷肺之治法，如麻杏石甘湯加減，佐以紫草、紅花等活血透疹之品。
2. 熱入營血
   若見皮膚紫斑、吐衄、舌絳，為熱毒深入營血，治宜清營涼血、解毒化斑，方用清營湯加減，酌加丹皮、赤芍、紫草等涼血散瘀之藥。若兼見便秘、糞黑，乃熱結陽明，可仿《痘疹洩秘》之法，以犀角地黃湯（現多以水牛角代犀角）加大黃，通腑瀉熱，使熱毒從下而解。

藥方舉隅

• 清營湯：主清營透熱，適用於營分熱盛，方中犀角（水牛角）、生地、玄參清營涼血，銀花、連翹透熱轉氣。
• 犀角地黃湯：專治血分熱毒，配合大黃可瀉熱通瘀，適用於熱毒熾盛兼腑實者。

此證兇險，須緊扣病機，及時清解熱毒，涼血透疹，以防邪熱內閉，耗傷陰液，轉生他變。