《中醫詞典》解釋「產子痢」的意思

產子痢

定義
產子痢為中醫婦科病名，指產後出現痢疾或泄瀉之證。其病因可分為兩類：一為產後體虛，外感風寒邪氣侵襲大腸所致；二為產後惡露不暢，敗血滯留，滲入大腸而引發泄痢。此病首見於《諸病源候論》卷四十三，後世醫家如施雯於《盤珠集胎產證治》進一步闡述其病機與辨治。

病因病機

1. 外感風冷
   產後氣血虧虛，元氣未復，若過早下床勞作或調護不當，風冷之邪乘虛侵入大腸。大腸主傳導，虛則運化失職，水穀不化而為泄瀉，甚則氣滯血瘀，化熱成痢，表現為腹痛、裏急後重、下痢赤白。
2. 敗血滯腸
   產後惡露排出不暢，瘀血內停，循經下注大腸。血瘀化熱，與腸中濕濁相搏，腐蝕腸絡，故見下痢膿血、腹中刺痛。此類證候屬「瘀血痢」，與一般外感痢疾有別，需從血分論治。

證候特點

• 風冷型：泄瀉清稀，腸鳴腹痛，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。
• 敗血型：下痢紫暗膿血，腹痛拒按，惡露量少色黯，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。

治法與方藥

1. 風冷型

   • 治法：溫中散寒，健脾止瀉。
   • 方藥：可選用《和劑局方》參苓白朮散加減，或《傷寒論》理中湯佐以木香、砂仁調氣。若兼表寒，可合藿香正氣散。

2. 敗血型

   • 治法：活血化瘀，清腸止痢。
   • 方藥：以《醫林改錯》生化湯為基礎，加桃仁、紅花化瘀；若熱象明顯，可配芍藥湯清熱化濕。瘀去則痢自止，所謂「通因通用」之法。

古籍參考

• 《諸病源候論》指出：「產後虛損，冷熱不調，腸虛則泄，變為痢也。」
• 《盤珠集胎產證治》強調：「惡露不下，敗血攻腸，痢下紫黑，當以化瘀為先。」

鑒別要點
需與一般外感痢疾（如濕熱痢、寒濕痢）及產後單純泄瀉區分。產子痢必與產後生理狀態相關，治療時需顧護氣血，不可過用攻伐。