《中醫詞典》解釋「麻疹作痢」的意思

麻疹作痢

病證名，又稱夾疹痢，為麻疹病程中兼見下痢之證候。《麻疹集成》有云：「麻疹作痢，毒在腸胃，在初熱未出時見之，宜疏托為君，佐以行滯；若因食積加以消食行滯；正沒、沒後見之，宜解毒、涼血、行氣。」此證多因麻疹熱毒未解，內陷腸胃，或兼夾食滯，導致氣血失和，腸絡受損，發為痢疾。

病因病機

麻疹本為外感時邪疫毒，由肺衛而入，若正氣不足，或調治失宜，熱毒不得透發，內陷陽明，下迫大腸，則見腹痛下痢。其痢或赤或白，或赤白相兼，皆因熱毒灼傷腸絡，氣血壅滯所致。初熱未出時見痢，多因表邪未解，熱毒內蘊；若正沒（麻疹透發期）或沒後（麻疹收沒期）見痢，則屬餘毒未清，熱毒深入血分。

辨證論治

1. 初熱未出時作痢

   • 病機：麻疹初起，表邪未透，熱毒內迫腸胃，兼夾食滯。
   • 治法：以疏托透疹為主，佐以行氣導滯。
   • 方藥：可選用升麻葛根湯加減，佐以木香、檳榔等行氣之品；若食積明顯，可加山楂、神麴以消食化滯。

2. 正沒或沒後作痢

   • 病機：麻疹透發不暢，餘毒未清，熱毒入血，下迫大腸。
   • 治法：清熱解毒，涼血行氣。
   • 方藥：主用清熱導滯湯（黃連、黃芩、白芍、木香、當歸、檳榔等），以清熱解毒、調氣和血。若熱毒熾盛，可加生地、丹皮以涼血活血。

治療禁忌

此證屬熱毒為患，切不可妄用收澀之品（如罌粟殼、訶子等），以免閉門留寇，使熱毒內壅，加重病情。

與他證鑑別

• 普通痢疾：多因濕熱或寒濕所致，無麻疹病史，治法以清熱化濕或溫中散寒為主。
• 麻疹兼泄瀉：泄瀉多為便溏，無裡急後重及膿血，病機偏於脾虛濕盛，與麻疹作痢之熱毒下迫有別。

此證關鍵在於透邪解毒，使麻疹毒邪外達，則痢疾自止。臨證須辨明病期，隨證施治，方能奏效。