《中醫詞典》解釋「麻證口渴」的意思

麻證口渴

麻證口渴為中醫病證名，指麻疹發熱過程中伴隨明顯口渴症狀。麻疹本屬外感熱病，其病機多與「火邪內熾」相關，尤以心火亢盛、肺胃津傷為關鍵。《麻證新書》指出：「麻證原是火邪，心火內亢，肺焦胃枯，津液乾涸。」由於熱邪燔灼，耗傷陰津，故發熱時多見口渴，然不可恣飲冷水，恐傷脾胃陽氣，反致邪熱內陷。傳統多以綠豆、芝麻或陳炒米煎湯代飲，取其清熱生津之效，兼顧護胃之功。

病因病機

麻疹之邪多從口鼻而入，先犯肺衛，繼而內傳陽明。若熱邪壅盛，上灼心肺，下劫胃津，則見口渴。其病機可分三類：

1. 初熱期：邪在肺衛，若兼溫熱之邪，熱重津傷，可見口渴，伴發熱、咳嗽、目赤等症。
2. 見疹期：疹毒外透，胃熱熾盛，津液被灼，故煩渴加劇，疹色鮮紅或紫暗。
3. 收沒期：疹毒雖退，然餘熱未清，胃陰枯涸，津液難復，致口渴纏綿不癒。

辨證論治

1. 初熱期口渴

   • 證候：麻疹初起，發熱惡風，口渴咽乾，舌邊尖紅，苔薄黃。
   • 治法：涼透解毒，佐以生津。
   • 方藥：銀翹散加天花粉。銀花、連翹清熱透表；薄荷、牛蒡疏風利咽；天花粉生津止渴。若熱甚，可加石膏、知母以清氣分熱。

2. 見疹期煩渴

   • 證候：疹出密集，色紅灼熱，口渴引飲，煩躁不寧，舌紅苔黃燥。
   • 治法：清胃透疹，保津解毒。
   • 方藥：白虎加人參湯加竹葉、銀花、連翹。石膏、知母清瀉胃火；人參益氣生津；竹葉導熱下行；銀翹解毒透疹。若疹色紫暗，可加丹皮、赤芍涼血活血。

3. 收沒期口渴不止

   • 證候：疹退熱減，口乾舌燥，渴喜冷飲，舌紅少苔或剝苔。
   • 治法：甘淡養陰，潤燥生津。
   • 方藥：增液湯（玄參、麥冬、生地）為主。若陰虛甚者，可加沙參、玉竹、石斛；若兼氣虛，酌加太子參、山藥益氣培元。

附論

麻疹口渴與一般外感口渴有別，其根本在於「疹毒化熱，津液耗傷」。治療上需注重「透疹」與「護津」並行，避免過用苦寒而冰伏邪氣，或過投滋膩而礙胃滯邪。歷代醫家強調「存得一分津液，便有一分生機」，故用藥當以輕清透達、甘寒潤澤為要。