《中醫詞典》解釋「馬喉痹」的意思

馬喉痹

病名釋義
馬喉痹，乃中醫喉科病證之一，其特徵為咽喉腫痛、色赤，痰涎壅盛，氣息急促，煩熱如馬喘之狀，甚則妨礙飲食。此病名首載於《諸病源候論》卷三十，屬「喉痹」範疇，因症狀急重，喘鳴似馬，故得「馬喉痹」之稱。

病因病機
本病多因痰毒邪火鬱結，上熏肺系，聚於咽喉所致。其病機關鍵在於：

1. 痰火搏結：肺胃積熱，灼津成痰，痰火相搏，壅滯咽喉，致氣道不利。
2. 邪毒熾盛：外感風熱邪毒，內犯肺胃，化火生痰，上攻喉關，發為腫痛喘息。
3. 氣機壅遏：痰火阻塞咽喉，氣血運行不暢，故見呼吸急促、煩悶如喘。

臨床表現

• 主症：咽喉紅腫焮痛，痰涎黏稠壅盛，呼吸氣促，甚則聲如拽鋸。
• 兼症：發熱煩渴，胸膈滿悶，吞咽困難，舌紅苔黃膩，脈滑數。
• 危重徵象：若痰火閉阻咽喉，可致氣道驟塞，出現面青唇紫、窒息之候（古稱「喉閉」）。

治法與方藥
治療以瀉火解毒、化痰利咽為主，分述如下：

1. 內治方藥

   • 清氣化痰丸加減：適用於痰熱壅盛者，以黃芩、瓜蔞仁清肺化痰，杏仁、陳皮理氣降逆，茯苓健脾滲濕，酌加牛蒡子、射干、山豆根增強解毒利咽之效。
   • 涼膈散合導痰湯：若兼見胸膈煩熱、便秘溲赤，可加芒硝、大黃通腑泄熱，配合膽南星、枳實豁痰開結。
   • 犀角地黃湯：若熱毒深入營血，咽喉腐潰，可加犀角（今以水牛角代）、生地涼血解毒。

2. 外治輔法

   • 吹喉散：選用冰硼散或錫類散吹喉，以清熱消腫、祛腐生肌。
   • 含漱方：以蒲公英、紫花地丁煎湯漱口，解毒止痛。

古籍論述

• 《諸病源候論》云：「馬喉痹者，謂熱毒之氣結於喉間，腫連頰而微壯熱，煩滿而數吐氣，呼之為馬喉痹。」
• 《聖濟總錄》指出：「馬喉痹，喉中腫痛，水漿不下，痰涎壅塞，皆由脾肺壅熱，熏發上焦。」

鑒別要點
馬喉痹需與以下喉科急症相區別：

• 乳蛾（扁桃體炎）：腫痛局限於喉核，多無馬喘之聲。
• 白喉：咽喉假膜灰白，犬吠樣咳，屬疫毒為患。
• 喉風：發病更急，咽喉緊縮，痰鳴如拽鋸，多因風痰上攻。

附：痰火與馬喉痹之關係
中醫認為「痰為火之標，火為痰之本」，馬喉痹之痰涎壅盛，實因火邪灼津而成。故治痰必清火，火降則痰自消。臨床尤重肺胃二經，蓋「咽喉為肺胃之門戶」，清瀉肺胃實熱，乃治本之道。