《中醫詞典》解釋「馬疥」的意思

馬疥

馬疥為中醫外科病名，屬疥瘡之一種，首載於隋代巢元方《諸病源候論·卷三十五·疥候》。該書將疥瘡分為五類，馬疥為其中較重之證型，其特徵為皮膚深層隱隱隆起，形成硬結根墌（根基狀病灶），搔抓時疼痛感不明顯，然患處皮損較深，病程纏綿。

病因病機
馬疥之成，多因風濕熱邪客於肌腠，蘊結日久，化毒生蟲，或接觸染毒之衣物、器具所致。《諸病源候論》指出，疥瘡皆由「蟲毒所為」，而馬疥尤以濕熱瘀滯為甚，邪毒深伏皮裏，故皮損堅硬隱伏。其好發部位與一般疥瘡相似，常見於指縫、腕屈、腰腹等皮膚薄嫩處，亦可蔓延全身。

臨床表現

1. 皮損特徵：初起為粟米大小丘疹，漸成硬結，色暗紅或紫褐，觸之堅實如豆，根盤深嵌皮內。
2. 瘙癢特點：搔之痛感不顯，但夜間癢甚，或因熱加重。
3. 病程演變：若失治，可潰爛流膿，或結痂反覆，日久耗傷氣血。

治法方藥

1. 內治：以疏風清熱、解毒殺蟲為主，方選《外科正宗》消風散（荊芥、防風、蟬蛻、苦參等）加減。若濕毒熾盛，可合黃連解毒湯；血瘀明顯者，佐以活血散結之品，如丹參、赤芍。
2. 外治：傳統多用繡球丸（硫黃、輕粉、雄黃等研末，油調外塗）以殺蟲止癢。亦可配合蛇床子湯煎洗，或外敷青黛散以清熱斂瘡。

鑒別要點
馬疥需與其他疥瘡類型區分：

• 大疥：膿皰明顯，痛癢交作。
• 水疥：疹如粟粒，頂透水皰，破流黃水。
• 乾疥：皮燥脫屑，癢如蟲行。

馬疥之辨證，重在察其皮損深伏、根墌堅硬之特徵，治療當內外兼施，尤重解毒透邪之法。歷代醫家如陳實功《外科正宗》、吳謙《醫宗金鑒》皆對此有發揮，可資臨證參酌。