《中醫詞典》解釋「馬脾風似癇」的意思

馬脾風似癇

馬脾風似癇為中醫兒科急症之一，屬急驚風類證，多因外邪閉肺、痰熱壅盛，或臟腑氣機逆亂所致。其名「馬脾風」，喻病勢急迫如馬奔騰，風性善行數變；「似癇」則指其症狀與癇證相似，然病機迥異。

病因病機
此證多見於小兒，因小兒臟腑嬌嫩，肺脾常不足，易感外邪。風熱或風寒之邪襲肺，肺氣鬱閉，宣降失常，津液輸布失司，聚而為痰，痰熱互結，壅塞氣道。肺氣上逆則喘急，痰阻絡脈則氣血運行不暢，故見兩脅悶亂，甚則引動肝風，出現類似驚風之狀。

臨床表現
主要症狀包括：

1. 肺氣壅滯：上氣喘急，呼吸困難，鼻翼扇動。
2. 痰熱內擾：喉間痰鳴，聲嘶喘喝，痰涎黏稠難咯。
3. 氣機逆亂：胸膈滿悶，兩脅脹痛，煩躁不寧。
4. 風動之象：手足躁動，甚則抽搐，然神識多清醒，與癇證之昏仆有別。

治法與方藥
此證屬實熱閉肺，當急瀉肺熱、滌痰開閉，佐以降氣平喘。傳統多用《幼科發揮》之牛黃散，以牛黃清心豁痰，配伍大黃、牽牛子等峻下熱結，導痰熱從二便而出。若痰熱熾盛，可合葶藶大棗瀉肺湯以瀉肺行水；若兼肝風內動，可加鉤藤、羚羊角以熄風定驚。

鑒別要點
需與癇證、喘證相區別：

• 癇證發作時多有意識喪失，醒後如常，反覆發作；馬脾風似癇則以喘急痰湧為主，罕見昏不知人。
• 一般喘證多無脅悶痰鳴之劇，且病程較緩，此證則起病急暴，病勢兇險。

此證貴在辨證精準，攻邪務速，若延誤治療，恐痰熱內閉，耗傷氣陰，轉為危候。歷代醫家強調「肺與大腸相表裏」，故通腑瀉熱為關鍵治法，亦體現中醫「上病下取」之思路。