《中醫詞典》解釋「馬癇」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


馬癇

馬癇為中醫癇證之一,屬「六畜癇」分類,其名源於發作時形似馬鳴、動作如馬匹躁動之態。此證首見於《備急千金要方》,孫思邈記載其典型症狀為「張口搖頭,馬鳴欲反折」,意指患者發作時頭頸強直後仰(反折),伴隨面部抽搐、口部開闔如馬嘶鳴之聲,肢體僵直或抽掣。

病因病機

中醫認為馬癇多與「風痰閉阻」相關。肝主筋,風邪內動或痰濁上擾清竅,導致筋脈失養、氣機逆亂,發為癇證。其病位主要在肝、心二臟,因肝風內動挾痰上衝,心神被蒙,故見意識喪失、肢體抽搐。此外,《小兒藥證直訣》提及小兒先天不足或驚風後遺,亦可能引發此類癇證。

辨證要點

  1. 發作特徵:突然昏仆、四肢抽搐、喉間異聲(如馬鳴),發作後多疲倦昏睡。
  2. 舌脈表現:舌苔白膩或黃膩,脈弦滑,屬痰熱或風痰之象。
  3. 兼證:平素或見頭暈目眩、胸悶痰多等痰濕內蘊之候。

治療與調治

傳統治法以「熄風化痰、開竅定癇」為主,方劑可選 定癇丸(《醫學心悟》),含天麻、膽南星、半夏等藥,或配合 風府穴臍中(神闕)灸法,如《千金要方》所載,以溫通經脈、鎮驚安神。針灸常取督脈穴如 百會人中,或肝經 太衝 以平肝熄風。

古籍補充

《幼幼新書》進一步區分六畜癇,指出馬癇屬「陽癇」,發作急驟,多因熱盛生風;《普濟方》則強調此證與「心肝風熱」相關,建議以鉤藤、全蠍等蟲類藥搜風通絡。歷代醫家亦重視發作後調理,如以 六君子湯 健脾化痰,防痰濁復聚。

馬癇作為癇證特殊表現,體現中醫「取象比類」的辨證思維,其治療結合內服、外治,反映傳統醫學對神志疾病的整體觀照。