《中醫詞典》解釋「馬癇」的意思

馬癇

馬癇為中醫癇證之一，屬「六畜癇」分類，其名源於發作時形似馬鳴、動作如馬匹躁動之態。此證首見於《備急千金要方》，孫思邈記載其典型症狀為「張口搖頭，馬鳴欲反折」，意指患者發作時頭頸強直後仰（反折），伴隨面部抽搐、口部開闔如馬嘶鳴之聲，肢體僵直或抽掣。

病因病機

中醫認為馬癇多與「風痰閉阻」相關。肝主筋，風邪內動或痰濁上擾清竅，導致筋脈失養、氣機逆亂，發為癇證。其病位主要在肝、心二臟，因肝風內動挾痰上衝，心神被蒙，故見意識喪失、肢體抽搐。此外，《小兒藥證直訣》提及小兒先天不足或驚風後遺，亦可能引發此類癇證。

辨證要點

1. 發作特徵：突然昏仆、四肢抽搐、喉間異聲（如馬鳴），發作後多疲倦昏睡。
2. 舌脈表現：舌苔白膩或黃膩，脈弦滑，屬痰熱或風痰之象。
3. 兼證：平素或見頭暈目眩、胸悶痰多等痰濕內蘊之候。

治療與調治

傳統治法以「熄風化痰、開竅定癇」為主，方劑可選 定癇丸（《醫學心悟》），含天麻、膽南星、半夏等藥，或配合 風府穴、臍中（神闕）灸法，如《千金要方》所載，以溫通經脈、鎮驚安神。針灸常取督脈穴如 百會、人中，或肝經 太衝 以平肝熄風。

古籍補充

《幼幼新書》進一步區分六畜癇，指出馬癇屬「陽癇」，發作急驟，多因熱盛生風；《普濟方》則強調此證與「心肝風熱」相關，建議以鉤藤、全蠍等蟲類藥搜風通絡。歷代醫家亦重視發作後調理，如以 六君子湯 健脾化痰，防痰濁復聚。

馬癇作為癇證特殊表現，體現中醫「取象比類」的辨證思維，其治療結合內服、外治，反映傳統醫學對神志疾病的整體觀照。