《中醫詞典》解釋「馬牙」的意思

馬牙

馬牙，又稱「上皮疹」，為中醫兒科病證名，最早記載於明代龔廷賢所著《萬病回春》。此症多見於初生嬰兒，表現為齒齦上散在淡黃色、米粒大小的圓形結節，內含脂質渣滓，形似馬齒，故得名「馬牙」。患兒常因結節妨礙吮乳而啼哭不安，影響哺乳。

病因病機

中醫認為，馬牙的形成與胎熱蘊毒密切相關。《咽喉經驗秘傳》指出：「馬牙系初生小兒胎內已受熱毒，見風即生。」胎兒在母體時，若孕母過食辛熱厚味，或情志鬱結化火，導致熱毒內蘊，傳於胎兒，出生後外感風邪，內熱外風相搏，上攻齒齦，凝結成疹。此症多發於百日內的嬰兒，因嬰兒臟腑嬌嫩，氣血未充，熱毒易滯留於陽明經脈（齒齦屬陽明胃經所絡），形成局部結節。

臨床表現

患兒除齒齦出現白色或淡黃色硬結外，可伴隨以下症狀：

1. 哺乳異常：含乳時或吞或吐，或含而不吮，此因結節刺激齒齦，導致吮吸不適。
2. 噴嚏頻作：初生即打噴嚏，為風熱上擾肺竅之象。
3. 煩躁啼哭：因疼痛或不適而夜寐不安。

治療方法

傳統中醫治療馬牙，以清熱解毒、疏風散結為原則，具體方法如下：

1. 外治法：
   • 針刺出血：以消毒三棱針輕刺結節，擠出少量脂質或血液，可緩解局部腫脹。
   • 吹藥：選用清咽利喉散或冰硼散吹敷患處，以清熱消腫。冰硼散由冰片、硼砂等組成，能清熱解毒、防腐生肌。
2. 內服藥：若患兒兼有明顯熱象（如面赤、煩躁、便祕），可配合黃連、甘草等清熱解毒之品，但需謹慎用量，因嬰兒脾胃薄弱。

預後與轉歸

馬牙多屬輕症，多數患兒可不治自愈，隨嬰兒生長發育，結節自然消退。《咽喉經驗秘傳》提到：「百日外不患此病」，說明此症具有自限性，隨陽明經氣流通，熱毒漸散，症狀即緩解。然若結節過大或繼發感染，則需及時介入，避免影響嬰兒營養攝取。

馬牙一症，體現中醫對「胎毒」與「外邪」相合的病理認識，治療上注重局部與整體結合，既清熱解毒，又調護脾胃，符合中醫「治未病」與「輕靈透達」的兒科辨治特色。