《中醫詞典》解釋「馬咬瘡」的意思

馬咬瘡

馬咬瘡為中醫外科病名，指因馬匹咬傷後，傷口感染化膿而成瘡者。此症首載於晉代葛洪《肘後救卒方》卷七，屬「金瘡」範疇，多因馬齒污毒侵入肌膚，或傷後調護失當，致使邪毒蘊結，氣血壅滯，發為紅腫潰膿。

病因病機

中醫認為，馬咬瘡之成，乃外傷染毒所致。馬齒不潔，挾風火濕熱之邪，咬傷肌膚後，毒邪隨傷口內侵，與氣血相搏，鬱而化熱，熱盛則肉腐成膿。其病機關鍵在於「毒瘀互結」，局部經絡阻塞，氣血運行不暢，故見紅腫焮痛，甚則潰爛流膿。

臨床表現

初起傷處皮破血出，周圍肌膚迅速腫脹，色赤灼痛；若毒邪熾盛，則腫勢蔓延，疼痛加劇，繼而化膿，膿液黃稠，或伴發熱、口渴等全身症狀。若延誤治療，恐致瘡面深潰，久不收口。

治法與方藥

1. 外治

   • 清創解毒：咬傷後急以清水或淡鹽湯洗淨傷口，祛除污毒。
   • 藥敷：
     • 益母草散：取益母草細切，醋炒後研末，撒敷創面，能活血解毒、消腫生肌。
     • 馬齒莧膏：鮮馬齒莧搗爛外敷，清熱涼血、瀉火散瘀；亦可煎湯溻洗患處。
   • 若已化膿，可選用黃連膏或金黃散調敷，以清熱排膿。

2. 內治

   • 毒熱熾盛者，宜清熱解毒、涼血化瘀，方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減，或仙方活命飲化裁。
   • 若兼見發熱煩渴，可加石膏、知母以清氣分熱；局部紫暗瘀腫者，加丹皮、赤芍以涼血散瘀。

古籍參考

《肘後救卒方》強調外治為先，以醋炒益母草末止血定痛；《本草綱目》亦載馬齒莧「散血消腫，利腸解毒」，為治瘡瘍要藥。此外，《外科正宗》對金瘡化膿之證，主張內外合治，兼顧托毒透膿。

馬咬瘡雖屬外傷之疾，然其辨治須分寒熱虛實，外治重解毒消腫，內治當清熱化瘀，方能標本兼顧，促其癒合。