《中醫詞典》解釋「脈暴出」的意思

脈暴出

定義與出處
「脈暴出」為中醫病狀名，首見於《傷寒論·辨少陰病脈證並治》。此症描述患者脈象於疾病過程中驟然變化，由原本微細欲絕之狀，突然轉為顯露浮大、急促外現之象。此種脈象突變，多提示病情急劇惡化，屬陰陽離決、正氣暴脫之危候。

病機與中醫理論解析

1. 陰陽離決之象
   中醫認為，脈象為氣血運行之反映。「脈暴出」常因久病或重病導致陰陽俱虛，尤其少陰病（心腎陽衰）時，脈本應沉微細弱。若突然轉為浮大躁動，乃陰竭於內、陽無所附而外越，形成「孤陽外脫」之候，與「真寒假熱」機理相通。

2. 正氣暴脫與臟腑關係

   • 少陰心腎虛衰：少陰為水火之臟，若心腎陽氣衰微，脈當沉細。一旦陽氣驟然外越，脈象暴出，多屬腎陽根柢敗絕，心陽隨之浮散。
   • 與「戴陽證」相關：此症可與「面赤如妝」（虛陽上浮）並見，屬陰盛格陽之危象，與《傷寒論》「通脈四逆湯證」所述機理相似。

鑑別診斷

• 與「脈暴微」區別：同為少陰病危候，但「脈暴微」指脈突然微弱至難以觸及，屬陽氣驟脫；「脈暴出」則為虛陽外越，脈反浮大。
• 與「回光返照」現象呼應：臨床可見患者神志暫時清醒、面色突然紅潤，此為陰陽即將離決之徵兆，與脈象變化互為佐證。

經典論述延伸
《傷寒論》第315條提及：「少陰病，下利，脈微者，與白通湯。利不止，厥逆無脈，乾嘔煩者，白通加豬膽汁湯主之。服湯脈暴出者死，微續者生。」此條文明確指出，服藥後若脈暴出，為陰陽離決之死候；反之，脈漸復者方有生機。

中醫治法與預後
傳統治療此類危候，急當回陽固脫，如投以「通脈四逆湯」加人參、龍骨、牡蠣等，以斂攝浮陽。然脈暴出多屬疾病終末階段，預後極差，古醫籍多視為「真氣散盡」之兆。