《中醫詞典》解釋「脈痹」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


脈痹

脈痹為中醫病名,屬「痹症」範疇,其病因病機主要與外邪侵襲、氣血運行不暢相關,臨床表現以血脈阻滯、皮膚肌肉異常為特徵。根據歷代醫家論述,脈痹可分為以下三類:

1. 風寒濕邪阻絡型

源自《素問·痹論》,認為風、寒、濕三邪雜至,客於脈中,導致血脈閉阻不通。

  • 證候
    皮膚色澤暗滯或蒼白,局部麻木不仁,觸之如革,毛髮枯槁脫落,肌肉頑硬萎弱,甚則肢節疼痛,遇寒加重。
  • 病機
    邪氣鬱滯脈道,營衛氣血失於濡養,經絡閉塞。
  • 治法
    以「導痹通脈」為主,重在溫散風寒濕邪,活血通絡。
  • 方藥
    《聖濟總錄》之導痹湯(黃耆、當歸、人參、茯苓、龍眼肉等)益氣活血;或選人參丸(人參、麥冬、茯神、遠志等)調養心脈。

2. 熱痹型(血脈鬱熱)

明代《醫宗必讀》提出「脈痹即熱痹」,強調熱邪壅滯血脈之病機。

  • 證候
    患處紅腫焮熱,疼痛劇烈,或見皮下結節,伴身熱煩渴,舌紅苔黃,脈滑數。
  • 病機
    濕熱毒邪內蘊,煎灼營血,脈道瘀熱互結。
  • 治法
    清熱解毒、涼血通痹,參照熱痹論治。
  • 方藥
    可選白虎加桂枝湯清熱通絡,或宣痹湯(防己、杏仁、滑石等)化濕泄熱。

3. 心痹型(脈痹及心)

清代《症因脈治》指出「心痹之症,即脈痹也」,認為脈痹日久可內傳於心,發為心脈痹阻。

  • 證候
    胸悶心悸,氣短喘息,甚則心痛徹背,唇甲青紫,脈結代或細澀。
  • 病機
    心主血脈,邪客脈中久而不去,上犯心君,致心陽不振、瘀血內停。
  • 治法
    寬胸通陽、活血化瘀,參考心痹治療。
  • 方藥
    瓜蔞薤白半夏湯通陽散結,或血府逐瘀湯化瘀通脈。

脈痹與現代醫學關聯

中醫「脈痹」之部分表現,近似於現代醫學之血栓性脈管炎、網狀青斑症、結節性紅斑等疾病,然中醫辨證更重整體氣血陰陽之失衡,治療上亦強調「通」與「調」的結合。

歷代醫家對脈痹的論述,體現了中醫「同病異治」與「經絡臟腑相關」之特色,臨床需依病因、病位及兼證細辨分型,方能對證施治。