《中醫詞典》解釋「脈從四時」的意思

脈從四時

脈從四時，又稱「脈應四時」，是中醫脈學中的重要概念，指人體脈象隨自然界四時氣候變化而相應調整的生理現象。此理論源自《黃帝內經》，強調人體與自然環境的協調統一，為中醫「天人相應」整體觀的具體體現。

四時脈象的特徵

1. 春脈微弦
   春季陽氣初升，萬物生發，人體氣機向外舒展。脈象應呈現輕柔而略帶弦緊之態，如琴弦般柔中帶剛，反映肝氣疏泄的生理狀態。
2. 夏脈微洪
   夏季陽氣旺盛，氣血充盈於外。脈象應來盛去衰，如洪水般寬大而波動明顯，符合心火主令、血脈暢通的特性。
3. 秋脈微毛（浮）
   秋季陽氣漸收，氣機趨向內斂。脈象輕浮如羽毛，略顯上揚但力道稍減，對應肺金肅降之性，同時兼顧表衛之氣的收斂。
4. 冬脈微石（沈）
   冬季陽氣潛藏，陰寒當令。脈象沉穩內斂，如石沉水底，反映腎氣封藏、氣血內聚的生理特點。

病理意義

《素問·玉機真臟論》指出：「脈從四時，謂之可治。」若脈象違逆四時規律，則提示臟腑氣血失調。例如：

• 春見沈脈：可能為肝氣鬱結或腎水反侮，陽氣升發受阻。
• 冬見浮脈：或屬腎不藏精、虛陽外越，甚則為陰陽離決之危候。

此類「脈反四時」的現象，多與邪氣盛衰、正氣虛實相關，需結合其他診法進一步辨析。

理論基礎

四時脈象的變化，本質上是人體陰陽氣血為適應外界寒溫變化而作出的動態調整。如《靈樞·順氣一日分為四時》所言：「春生、夏長、秋收、冬藏，是氣之常也。」脈象的季節性差異，正是此「氣之常」在脈診中的具體呈現。

歷代醫家如王叔和《脈經》、李時珍《瀕湖脈學》均繼承此說，並強調診脈需「因時辨異」，避免將生理性變化解讀為病態。透過觀察脈與四時的相應關係，可更精準判斷疾病性質及預後轉歸。