《中醫詞典》解釋「脈癲疾」的意思

脈癲疾

脈癲疾為中醫病名，屬癲疾之一類，其病機主要與經脈氣血逆亂相關，首載於《靈樞·癲狂》。此症以經脈氣血壅滯為特徵，臨床可見突然昏仆、四肢脈絡脹滿弛縱等表現，病位深及血脈，與一般神志異常之癲證有別。

病因病機

此症多因情志內傷、痰火擾神，或外邪侵襲經脈，導致氣血逆亂，壅塞脈道。經脈氣血失於調和，陽氣亢逆於上，故發為暴僕；氣血壅滯於四肢脈絡，則見脈脹而縱。《內經》強調「脈滿」為實證，屬氣血壅盛；若「不滿」則為虛中夾實，需辨證施治。

臨床表現

1. 主症：突然昏倒（暴僕），四肢經脈脹滿鬆弛（脹而縱）。
2. 兼症：
   • 若脈道氣血壅實（脈滿），可見局部經脈怒張，甚則血絡瘀阻。
   • 若氣血不足（不滿），則伴虛象，如面色蒼白、氣息微弱。
   • 重症者見「嘔多沃沫」（口吐涎沫）、「氣下洩」（元氣下脫），為臟氣衰敗之危候，預後不良。

治法與取穴

《靈樞》提出分證論治：

1. 實證（脈滿）：
   • 以刺絡放血為主，瀉其壅滯，取脹滿之脈絡「盡刺之出血」，如委中、十宣等穴，以通調氣血。
2. 虛證或虛中夾實（不滿）：
   • 重用灸法，溫通經脈：
     • 項部太陽經穴：如天柱、大杼，助陽氣上升。
     • 帶脈穴：距腰三寸（約帶脈穴所在），調理帶脈氣機。
     • 分肉本輸：指肌肉豐厚處的經穴（如足三里、陽陵泉），培補氣血。

與相關病證鑑別

• 癇證：發作時抽搐吐沫，醒後如常，多因風痰閉竅，與脈癲疾之血脈壅滯不同。
• 狂證：喧擾不寧，罵詈不休，屬陽熱亢盛，病在神機，非脈道之變。

此症提示中醫對癲疾的辨證細緻，除精神症狀外，更重視經脈氣血的病變，治療上結合針灸與放血，體現「通則不病」的理論核心。