《中醫詞典》解釋「脈法」的意思

脈法探微：中醫診脈之術的歷史與理論

脈法釋義

脈法乃中醫診斷學之核心技術，指通過切按患者脈搏以判斷疾病之方法。《素問·金匱真言論》云：「此平人脈法也」，明確指出脈法為診察常人與病患之重要手段。此術源遠流長，早於先秦時期已有系統記載，1973年長沙馬王堆三號漢墓出土之帛書《脈法》，雖僅存四百餘字殘卷，已足見當時醫家對脈診與灸法、砭法關係之深刻認識。

歷史淵源

脈法之記載可追溯至多部古籍：

• 《素問·五運行大論》引《脈法》曰：「天地之變，無以脈診」，顯示早期脈學已將人體與天地變化相聯繫
• 馬王堆帛書《脈法》為現存最早專論脈法之文獻，內容涉及脈象與治療之關係
• 《黃帝內經》系統整理脈診理論，奠定後世脈學基礎

理論體系

中醫脈法建立於以下理論基礎之上：

一、經絡學說 脈診部位多取手太陰肺經之「寸口」，因肺朝百脈，可反映全身氣血盛衰。十二經脈之氣血皆會於寸口，故能診察五臟六腑之病變。

二、陰陽五行 脈象分陰陽：浮、數、滑、實為陽；沉、遲、澀、虛為陰。五臟應五行，肝脈弦、心脈洪、脾脈緩、肺脈浮、腎脈沉，各具五行特性。

三、氣血津液 脈為血之府，氣血之盛衰、運行通滯皆可從脈象察知。如氣虛則脈弱，血瘀則脈澀，津虧則脈細。

診脈方法

一、三部九候

1. 三部：寸、關、尺
   • 寸部：候上焦（心、肺）
   • 關部：候中焦（肝、脾）
   • 尺部：候下焦（腎、命門）
2. 九候：每部取浮、中、沉三層，合為九候

二、診脈要領

• 平旦為佳：氣血未亂，經脈未盛，絡脈調勻
• 環境安靜：醫者調息凝神，專心體察
• 指法講究：布指疏密適中，舉按尋推靈活運用

常見脈象

一、六綱脈

1. 浮脈：輕取即得，主表證
2. 沉脈：重按始得，主裡證
3. 遲脈：一息三至，主寒證
4. 數脈：一息六至，主熱證
5. 滑脈：往來流利，主痰濕、實熱
6. 澀脈：往來艱澀，主血瘀、精傷

二、複合脈象 臨床常見脈象多相兼出現，如：

• 浮數脈：表熱證
• 沉遲脈：裡寒證
• 弦滑數脈：肝陽上亢、痰火內擾

脈法發展

歷代醫家對脈學多有發揮：

• 西晉王叔和《脈經》集漢以前脈學大成，確立24種脈象
• 明代李時珍《瀕湖脈學》以歌訣形式闡述27脈，便於傳承
• 清代周學霆《三指禪》強調脈診需結合望聞問三診

現代研究

當代對脈法之科學研究主要方向：

1. 脈象儀器化：試圖量化脈位、脈力、脈率等參數
2. 脈診客觀化：探索脈象與心血管功能、自主神經調節之關係
3. 脈證相關性：統計分析特定脈象與疾病之對應關係

脈法作為中醫獨特診斷技術，歷經數千年臨床驗證，其理論體系與操作手法皆蘊含深厚醫學智慧。從馬王堆帛書之古樸記載，到現代脈學之多元發展，脈診始終為中醫臨床不可或缺之診察手段。