《中醫詞典》解釋「脈孤」的意思

脈孤

脈孤為中醫脈象術語，指脈搏呈現單一而缺乏從容和緩之象，即「無胃氣」之脈。《素問·玉版論要》言：「脈孤為消氣。」意指此脈象反映人體正氣耗散，臟腑功能衰敗，屬病勢深重之徵兆。

脈孤之特徵

1. 脈無胃氣：
   中醫認為，正常脈象應具備「胃、神、根」三大要素，其中「胃氣」指脈來從容和緩、節律均勻，為後天之本之象。若脈象僅見弦（肝）、鉤（心）、毛（肺）、石（腎）等臟腑本脈，而無柔和之態，即為「脈孤」。
   • 弦脈獨見：如琴弦緊繃，無柔和之象，主肝氣過亢而胃氣衰。
   • 鉤脈獨現：來盛去衰如鉤，無緩衝之勢，示心火獨熾而中氣不足。
   • 毛脈孤立：浮虛如羽，無沉穩之基，為肺氣耗散之候。
   • 石脈獨顯：沉堅如石，缺乏升發之機，乃腎氣敗絕之兆。

2. 與四時脈之關係：
   《內經》強調脈象需應四時變化，春弦、夏鉤、秋毛、冬石為常態，然皆須兼柔和之胃氣。若違逆四時，獨見臟脈而無沖和之象，即為脈孤，提示臟氣獨露而無生化之機。

脈孤之病機與預後

• 正氣消乏：脈孤反映臟腑精氣無法相互資生，胃氣衰敗，正氣潰散，故《素問》稱其為「消氣」。
• 預後不良：此脈多見於久病、重病末期，如癆瘵、腫瘤晚期等，提示陰陽離決之危象。

脈孤與相關脈象鑑別

• 真臟脈：與脈孤概念相近，均屬無胃氣之脈，但真臟脈更強調臟氣暴露無遺，脈形怪異（如雀啄、屋漏等），而脈孤側重於單一臟脈獨現。
• 敗脈：為真臟脈發展至極的瀕死之脈，脈孤可視為其前期表現。

總結，脈孤為中醫診斷中判斷疾病預後的重要指標，其核心在於「胃氣存亡」。臨床若見此脈，多提示臟腑功能嚴重失衡，正氣難以維繫，屬病情危篤之徵。