《中醫詞典》解釋「脈骨疔」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


脈骨疔

脈骨疔,病名首載於《瘍醫大全》卷十九,屬中醫外科「疔瘡」範疇,與「疫疔」相關,為外感疫毒或濕熱火毒蘊結於經脈、骨骼所致。其病機多因正氣內虛,復感穢濁邪毒,毒邪深竄,凝滯於脈絡筋骨之間,氣血壅遏而成。

病因病機

  1. 外感疫毒:接觸疫死畜類或穢濁之物,毒邪從肌表侵入,蘊結化火,腐蝕脈骨。
  2. 內傷濕熱:飲食不節,脾胃運化失司,濕熱內生,流注經絡,與外邪相搏,發為疔毒。
  3. 氣血瘀阻:情志鬱結或勞傷筋骨,致氣滯血瘀,經脈不通,毒邪乘虛深伏。

臨床表現

  • 初起:患處腫硬如釘,色暗紅或紫黑,疼痛徹骨,周邊漫腫,或伴發熱惡寒。
  • 成膿期:瘡頂凹陷,滲出黃黑膿水,夾雜腐敗氣味,周圍皮膚青紫,筋骨暴露者為重證。
  • 變證:若毒邪走散,可現「疔毒走黃」,見高熱神昏、譫語等險候。

治法

  1. 內治

    • 清熱解毒:方選《黃連解毒湯》合《五味消毒飲》,佐以活血通絡之品如當歸、赤芍。
    • 涼血散瘀:若見紫暗腫痛,用《犀角地黃湯》加減(現多以水牛角代犀角)。
    • 托毒透膿:膿成未潰者,投《透膿散》助其外泄。
  2. 外治

    • 初起:以《金黃散》或《玉露散》調敷,箍毒消腫。
    • 潰後:用《九一丹》提膿祛腐,待腐盡肌生,改摻《生肌散》收口。

古籍考據

《瘍醫大全》指出此病「毒深蝕骨」,與一般疔瘡迥異,強調需辨明經絡所屬,結合針砭泄毒。清代《醫宗金鑒·外科心法》亦載,疔毒「入脈傷骨」者,當急祛腐護正,防其內攻。

脈骨疔屬外科險證,其辨治須察毒邪深淺,分階段論治,尤重早期解毒透邪,以免毒陷生變。