《中醫詞典》解釋「瑪瑙內傷證」的意思

瑪瑙內傷證

瑪瑙內傷證，又稱「瑪瑙障」，為中醫眼科病證之一，屬黑睛宿翳範疇。其特徵為黑睛（角膜）上遺留圓斜不等、薄而色呈黃白或微紅之翳障，狀似瑪瑙紋理，故而得名。此病首載於明代王肯堂《證治準繩·雜病》，為內傷所致目疾之典型表現。

病因病機

本病多因內傷肝膽，耗損真氣津液而成。肝開竅於目，肝膽相表裏，若情志失調、久病體虛，或肝血不足、肝陰虧耗，皆可導致肝膽之氣機失調，真陰受損，津液不能上承濡養目絡，致使黑睛失養，翳障久留不散。此外，外感風熱毒邪未盡，餘邪潛伏，亦可與內傷相合，加重病情。

臨床表現

患者可見黑睛表面有形態不規則之薄翳，色澤類黃白或微紅，邊緣不清，對視力影響程度因翳之厚薄、位置而異。或伴眼乾澀、視物昏矇，甚則畏光流淚，然無明顯紅腫疼痛，此與新翳（如聚星障）之急性期表現有別。

治法與方藥

治療以「扶正祛邪、明目退翳」為大法，重在調補肝膽、滋養陰血，佐以清退翳障。

• 主方：可選《證治準繩》補肝散加減，方中熟地黃、當歸、白芍養血柔肝；川芎行氣活血；蒺藜、木賊草、穀精草專功退翳明目。若陰虛火旺，可加知母、黃柏滋陰降火；氣虛者酌加黃芪、黨參益氣托毒。
• 輔助療法：配合針灸取肝俞、光明、睛明等穴，調暢肝氣、通絡明目。

相關鑑別

本病需與「冰瑕翳」、「雲翳」等宿翳相區別：

• 冰瑕翳：翳薄如冰，透明光滑，對視力影響較小。
• 雲翳：翳厚如雲，色白而遮睛，視力障礙明顯。
  瑪瑙內傷證之翳介於二者之間，且具獨特紋理色澤，為內傷致病之標誌。

古籍參考

《證治準繩》強調：「翳久不退，非獨外障，實由內傷。」提示此證需從內調治，不可單執外點藥物。另可參閱《目經大成》對宿翳的分類，及《銀海精微》論肝膽與目疾之關係，深化辨證思路。

（註：本文所述方藥需依具體證候加減，臨床應用當遵醫囑。）