《中醫詞典》解釋「瑪瑙內傷證」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


瑪瑙內傷證

瑪瑙內傷證,又稱「瑪瑙障」,為中醫眼科病證之一,屬黑睛宿翳範疇。其特徵為黑睛(角膜)上遺留圓斜不等、薄而色呈黃白或微紅之翳障,狀似瑪瑙紋理,故而得名。此病首載於明代王肯堂《證治準繩·雜病》,為內傷所致目疾之典型表現。

病因病機

本病多因內傷肝膽,耗損真氣津液而成。肝開竅於目,肝膽相表裏,若情志失調、久病體虛,或肝血不足、肝陰虧耗,皆可導致肝膽之氣機失調,真陰受損,津液不能上承濡養目絡,致使黑睛失養,翳障久留不散。此外,外感風熱毒邪未盡,餘邪潛伏,亦可與內傷相合,加重病情。

臨床表現

患者可見黑睛表面有形態不規則之薄翳,色澤類黃白或微紅,邊緣不清,對視力影響程度因翳之厚薄、位置而異。或伴眼乾澀、視物昏矇,甚則畏光流淚,然無明顯紅腫疼痛,此與新翳(如聚星障)之急性期表現有別。

治法與方藥

治療以「扶正祛邪、明目退翳」為大法,重在調補肝膽、滋養陰血,佐以清退翳障。

  • 主方:可選《證治準繩》補肝散加減,方中熟地黃、當歸、白芍養血柔肝;川芎行氣活血;蒺藜、木賊草、穀精草專功退翳明目。若陰虛火旺,可加知母、黃柏滋陰降火;氣虛者酌加黃芪、黨參益氣托毒。
  • 輔助療法:配合針灸取肝俞、光明、睛明等穴,調暢肝氣、通絡明目。

相關鑑別

本病需與「冰瑕翳」、「雲翳」等宿翳相區別:

  • 冰瑕翳:翳薄如冰,透明光滑,對視力影響較小。
  • 雲翳:翳厚如雲,色白而遮睛,視力障礙明顯。
    瑪瑙內傷證之翳介於二者之間,且具獨特紋理色澤,為內傷致病之標誌。

古籍參考

《證治準繩》強調:「翳久不退,非獨外障,實由內傷。」提示此證需從內調治,不可單執外點藥物。另可參閱《目經大成》對宿翳的分類,及《銀海精微》論肝膽與目疾之關係,深化辨證思路。

(註:本文所述方藥需依具體證候加減,臨床應用當遵醫囑。)