《中醫詞典》解釋「瑪瑙內傷證」的意思

瑪瑙內傷證，病名。系指黑睛宿翳、圓斜不等、薄而色黃白或微紅似瑪瑙的病證。見《證治準繩.雜病》。又名瑪瑙障。本病多由內傷肝膽，真氣津液受損所致。治宜扶正祛邪、明目退翳。方用補肝散加減。參見宿翳條。

【證治準繩.雜病】

瑪瑙內傷證，此證由內傷肝膽，真氣津液受損所致。其證見黑睛宿翳，圓斜不等，薄而色黃白或微紅似瑪瑙。治宜扶正祛邪、明目退翳。方用補肝散加減。

【方歌】

補肝散治瑪瑙障，肝虛血虧眼目昏。

宿翳圓斜不等色，黃白微紅似瑪瑙。

扶正祛邪明目退，肝氣充盈病自消。

【加減法】

若肝火熾盛，加龍膽草、黃芩、黃連、梔子等以清肝火；若肝腎陰虛，加熟地黃、山藥、枸杞子、女貞子等以滋陰補腎；若肝鬱氣滯，加柴胡、白芍、香附等以疏肝理氣；若脾虛濕盛，加白朮、茯苓、澤瀉等以健脾利濕；若痰濁阻滯，加陳皮、半夏、茯苓等以化痰祛濕；若風熱上攻，加菊花、薄荷、桑葉等以疏風清熱；若風寒外襲，加防風、白芷、細辛等以散風祛寒。

【按語】

瑪瑙內傷證是一種由內傷肝膽，真氣津液受損所致的眼科疾病。其主要臨床表現為黑睛宿翳，圓斜不等，薄而色黃白或微紅似瑪瑙。本病的病因病機主要與肝膽功能失調有關。肝主藏血，主疏泄，主目。膽主決斷，主藏魂。肝膽功能失調，可導致肝血不足，肝氣鬱結，肝陰虧虛，肝陽上亢，痰濁內生，風熱外襲等，從而引起黑睛宿翳。

【辨證要點】

本病的辨證要點主要包括以下幾個方面：

1. 肝血不足：主要表現為黑睛宿翳，圓斜不等，薄而色黃白。
2. 肝氣鬱結：主要表現為黑睛宿翳，圓斜不等，薄而色微紅。
3. 肝陰虧虛：主要表現為黑睛宿翳，圓斜不等，薄而色黃白或微紅，並且伴有視物模糊、眼乾澀、眼疲勞等症狀。
4. 肝陽上亢：主要表現為黑睛宿翳，圓斜不等，薄而色黃白或微紅，並且伴有頭痛、頭暈、耳鳴、耳聾等症狀。
5. 痰濁內生：主要表現為黑睛宿翳，圓斜不等，薄而色黃白或微紅，並且伴有胸悶、腹脹、痰多、咳嗽等症狀。
6. 風熱外襲：主要表現為黑睛宿翳，圓斜不等，薄而色黃白或微紅，並且伴有發熱、頭痛、流鼻涕、咳嗽等症狀。

【治療原則】

本病的治療原則主要包括以下幾個方面：

1. 扶正祛邪：扶正即扶助正氣，祛邪即祛除邪氣。本病的病因病機主要與肝膽功能失調有關，因此治療上應以扶正祛邪為原則。
2. 明目退翳：明目即明亮眼睛，退翳即消除黑睛宿翳。本病的臨床表現為黑睛宿翳，因此治療上應以明目退翳為原則。

【方藥舉例】

1. 補肝散：本方由柴胡、白芍、當歸、川芎、白朮、茯苓、澤瀉、甘草組成。柴胡、白芍、當歸