《中醫詞典》解釋「脈疽」的意思

脈疽，又稱百脈疽，首見於南北朝劉涓子所著《劉涓子鬼遺方》卷一，屬中醫外科癰疽範疇。此症發於頸部，為氣血壅滯、熱毒蘊結所致，其形腫硬焮紅，狀如蜂巢，故今之西醫稱「頸部蜂窩組織炎」。

病因病機

脈疽之成，多因外感風熱邪毒，或內傷七情鬱火，致營衛失和，經絡阻塞。《外科正宗》云：「癰疽原是火毒生，經絡阻滯氣血凝。」頸為諸陽之會，手足三陽經皆上行於此，一旦熱毒熾盛，聚於肌腠，則發為癰腫。若兼痰濕瘀滯，則病情更趨纏綿。

臨床表現

初起局部紅腫熱痛，根盤緊束，觸之堅硬，漸則化膿潰破，膿液黃稠。若毒邪深竄，可伴見發熱、頭痛、口乾等全身症狀。《醫宗金鑒》描述其特徵為「疽發頸項，毒盛則腫連耳後，潰後難斂」。

治法方藥

1. 內治：

   • 初起：宜清熱解毒、活血散結，方用仙方活命飲（金銀花、當歸、赤芍等）加減；若兼風熱表證，可合牛蒡解肌湯。
   • 成膿期：托毒透膿，選透膿散（黃芪、當歸、穿山甲等）以促膿出毒泄。
   • 潰後：若氣血兩虛，瘡口久不斂，可投八珍湯補益氣血。

2. 外治：

   • 未潰時以金黃散或玉露散外敷，清熱消腫；
   • 膿成則切開排膿，後用九一丹提膿祛腐，腐盡改用生肌玉紅膏收口。

古籍考據

《劉涓子鬼遺方》列脈疽為「癰發有處，不可隱忍」，強調及早治療；《外科啟玄》則指出：「百脈疽者，毒結百脈之會。」皆說明此症與經絡氣血密切相關。

脈疽一病，雖屬外症，然其根本在於內在氣血失調，故治療需內外兼顧，標本同治，方能收效。