《中醫詞典》解釋「產褥感染」的意思

產褥感染（現代醫學病名，中醫稱「產褥熱」）為產後重症之一，屬中醫「產後發熱」、「熱入血室」、「惡露不絕」等範疇。此症因產後氣血虧虛，外邪乘虛侵入胞宮，或瘀血內阻，鬱而化熱，導致全身或局部炎癥反應，多發於產後十日內。

病因病機

中醫認為，產後正氣虛弱，胞脈空虛，若調攝失當，易感風熱、濕毒之邪，或瘀血滯留，鬱久化熱，熱毒蘊結胞宮，上擾氣血，發為高熱、腹痛等症。其病位主要在胞宮、衝任，與肝、脾、腎三臟相關，病性多屬實熱或虛中夾實。

臨床表現

• 主症：高熱寒戰、少腹疼痛拒按、惡露量多或臭穢如膿，或夾血塊。
• 兼症：煩渴汗多、皮膚瘀斑，甚則神昏譫語（邪入營血之象）。

辨證分型與治法

1. 熱毒瘀結證

   • 表現：高熱不退，惡露紫暗有塊，腹痛劇烈，舌紅苔黃，脈數。
   • 治法：清熱解毒，化瘀排膿。
   • 方藥：大黃牡丹皮湯加減（大黃、牡丹皮、桃仁、冬瓜子、芒硝），酌加敗醬草、紅藤增強清熱解毒之效。

2. 陰虛血熱證

   • 表現：午後潮熱，惡露量少色紅，口乾咽燥，舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：養陰清熱，涼血化瘀。
   • 方藥：清營湯合生化湯加減（生地、玄參、丹參、金銀花、連翹），佐紫花地丁、蒲公英解毒。

3. 氣血兩燔證

   • 表現：高熱煩躁，皮膚瘀斑，神昏譫語，舌絳少津。
   • 治法：清氣涼血，解毒開竅。
   • 方藥：清瘟敗毒飲加減（石膏、知母、黃連、犀角（現用水牛角代）、梔子），高熱神昏可配安宮牛黃丸。

隨症加減

• 津傷煩渴：加天花粉、蘆根、石斛以生津止渴。
• 瘀痛明顯：加蒲黃、五靈脂活血止痛。
• 熱毒熾盛：重用穿心蓮、白花蛇舌草加強清熱解毒。

外治法與調護

• 針灸：取穴曲池、合谷、血海、三陰交，瀉法清熱；腹痛加關元、中極。
• 中藥外敷：少腹腫痛可用金黃散調敷局部，助消腫止痛。

此症病情兇險，中醫強調「急則治標」，若邪毒內陷，需結合現代醫學積極救治，以防熱深厥脫。