《中醫詞典》解釋「脈軟」的意思

脈軟

脈軟為中醫脈學名詞，指脈象軟弱無力，按之如棉，缺乏彈性與充盈感。《靈樞·四時氣》提及：「脈軟者，病將下。」此處「下」可理解為病勢趨向裏層或氣血虛弱之徵兆，反映人體正氣不足，氣血運行乏力。

脈軟的成因與病機

1. 氣血兩虛：
   氣為血之帥，血為氣之母。若氣虛推動無力，或血虛脈道不充，則脈象呈現軟弱無力。常見於久病體弱、脾胃虛損或失血過多者。
2. 濕邪困阻：
   濕性黏滯，易阻遏氣機。若濕邪內停，纏綿脈道，可致脈象濡軟，兼見頭身困重、胸悶納呆等症。
3. 陽氣不振：
   陽虛則溫煦推動之力減弱，脈道失於鼓動，故見軟脈。此類患者多伴畏寒肢冷、精神萎靡等陽虛之象。

脈軟的臨床辨識

脈軟需與相似脈象區別：

• 濡脈：浮而細軟，如帛浮水，主濕證或氣虛。
• 弱脈：沉而細軟，應指無力，多見於陽虛氣弱。
• 虛脈：舉按皆無力，為氣血兩虛之總脈。

脈軟雖以無力為特徵，但須結合四診，辨其兼脈與症狀。如：

• 脈軟而緩：多屬脾虛濕盛。
• 脈軟而沉：常見於腎陽不足。
• 脈軟而數：或為陰虛內熱。

脈軟的經典論述

《內經》除《靈樞·四時氣》外，《素問·脈要精微論》亦強調「脈者，血之府也」，脈軟反映氣血衰少，與「長則氣治，短則氣病」之理相通。後世醫家如李時珍《瀕湖脈學》雖未直接論及「軟脈」，但對無力脈象的辨析，可為臨床參考。

脈軟的治療方向

中醫治則以「虛者補之」為大法，依病機不同而異：

• 氣血虧虛者，宜補氣養血，如歸脾湯、八珍湯。
• 濕邪困脾者，當健脾化濕，如參苓白朮散、平胃散。
• 陽氣虛衰者，需溫陽益氣，如附子理中湯、右歸丸。

脈軟作為一種脈象特徵，需融入整體辨證，方能準確判斷病機，指導臨床用藥。