《中醫詞典》解釋「脈數急」的意思

脈數急

脈數急為中醫脈學專有名詞，指脈象呈現數而急促、兼帶弦緊之態。此脈象多見於外感熱病初期，尤其與太陽病傳變密切相關，反映邪氣由表入里、正邪交爭加劇之病機。

脈象特徵與病機

1. 數急相兼：

   • 「數」指脈搏頻率增快，一息超過五至（每分鐘90次以上），主熱證，反映陽氣亢奮或邪熱熾盛。
   • 「急」則強調脈勢緊迫不緩，常與弦脈並見（如琴弦緊繃），提示氣機鬱滯或邪氣內迫。
   • 二者相合，顯示外邪化熱、內傳之勢，常見於太陽病未及時解表，病邪深入少陽或陽明之過渡階段。

2. 與六經傳變的關係：

   • 《傷寒論》指出，太陽病初期若見「脈數急」，伴隨「頗欲吐、躁煩」等症，為邪氣內傳少陽或陽明之徵兆。
   • 太陽病本應脈浮緩或浮緊，若轉為數急，說明表邪未解而裡熱已生，正氣抗邪之力加強，但亦可能耗傷津液。

臨床意義與辨證

1. 外感熱病傳變：

   • 脈數急若見於傷寒初期，多屬邪從太陽向少陽（膽熱犯胃）或陽明（胃熱熾盛）發展，此時可能伴隨嘔吐、煩躁、口渴等裡熱症狀。
   • 溫病學派中，此脈亦見於衛分證轉氣分證之際，如風溫初起，邪熱壅肺時脈多浮數急。

2. 內傷雜病中的表現：

   • 非外感病中，脈數急可見於肝鬱化火（如脅痛、失眠）、痰熱擾心（心悸、胸悶）等證候，此時需結合舌苔（黃膩）、症狀（口苦、尿赤）綜合判斷。

古籍論述延伸

• 《傷寒論》強調「脈數急者，為傳也」，點出脈象動態變化對預後的關鍵意義。後世醫家如成無己註解：「數為熱，急為邪勝」，進一步闡明此脈象的邪正消長內涵。
• 《脈經》提及「數而緊者，如絞繩索」，形容數急脈的緊繃感，與寒熱錯雜或實熱內結相關。

鑑別診斷

需與相似脈象區分：

• 脈洪數：來盛去衰，主陽明氣分熱盛，無「急」之緊迫感。
• 脈滑數：流利如珠，多見痰熱或食滯，數急則更偏邪氣內迫。

總結，脈數急是中醫辨識病邪傳化的重要指標，其出現往往提示病情進展或證候轉化，臨床需結合四診，細察病機轉歸。