《中醫詞典》解釋「脈痿」的意思

脈痿

脈痿，又稱心痿，屬中醫痿證之一，主要因心經熱盛、血氣上逆，或情志過極導致經脈失養，表現為四肢痿弱無力，甚則不能活動。《素問·痿論》指出：「心主身之血脈……心氣熱，則下脈厥而上，上則下脈虛，虛則生脈痿。」明確闡述其病機與心、血脈功能失調密切相關。

病因病機

1. 心熱下厥，血脈空虛
   心火亢盛，迫使血氣上逆，下部經脈氣血不足，肢節失於濡養，發為脈痿。
2. 情志內傷，陽氣妄動
   過度悲哀或憂思，損及心包絡，導致陽氣內動，迫血妄行，出現尿血、經脈空虛，進一步演變為脈痿。《素問·痿論》云：「悲哀太甚，則胞絡絕……大經空虛，發為肌痹，傳為脈痿。」

臨床表現

• 四肢關節鬆弛無力，如折斷般難以活動。
• 足脛軟弱，不能久立或行走。
• 或伴心煩、尿血（因心火下移小腸）。
• 舌質紅，脈象細數或弦急。

治療原則

以清心瀉火、養血通脈為主，根據證型選方：

1. 心經熱盛
   • 方藥：導赤各半湯（黃連、黃芩、生地、木通等），清心火兼養陰血。
2. 陰虛火旺
   • 方藥：六味地黃丸合丹溪大補丸，滋腎陰、降虛火。
3. 氣血兩虛兼瘀
   • 方藥：大生脈湯（人參、麥冬、五味子加活血藥）或調營通脈湯，益氣養血、活血通絡。
4. 陽亢風動
   • 方藥：鐵粉丸（含鐵粉、硃砂等），重鎮潛陽、熄風通脈。

古籍補充

《痿論》強調脈痿與「樞折挈」（關節弛緩）相關，指出「脛縱而不任地」為特徵，後世醫家如張景岳進一步闡釋，認為需分虛實：實者瀉火，虛者填精，總以調和血脈為要。

此證與西醫「周圍神經病變」或「肌無力」有部分相似，但中醫從整體辨證，著重心、血脈、情志的相互影響，治療上更具個體化特色。