《中醫詞典》解釋「脈象」的意思

脈象乃中醫診斷學核心術語，指醫師切診時，手指感知患者脈搏跳動所呈現的動態形象。其內涵豐富，包含六大要素：一是至數快慢（如遲數），二是節律勻整（如促結代），三是脈管充盈度（如虛實），四是氣血流暢度（如滑澀），五是脈勢強弱（如洪微），六是波動幅度（如長短）。此六者相互交融，形成千變萬化的脈象圖譜。

脈象生成機理深植於臟腑氣血系統。《黃帝內經》明示：「脈者，血之府也。」心主血脈，為脈象形成之本源，心陽推動、心陰濡潤，共同維繫脈道充盈；肺朝百脈，宗氣貫注脈中，影響脈之浮沉；脾統攝血液，關係脈道緩急；肝主疏泄，調節脈象弦柔；腎精化血，決定脈根深淺。五臟協同，方能使脈象「和緩有力，從容有節」。

歷代醫家對脈象分類頗有建樹。西晉王叔和於《脈經》首創二十四脈分類法，奠定脈學基礎；元代滑壽在《診家樞要》擴展為三十脈，增入「牢」「革」等變脈；明代李時珍《瀕湖脈學》刪繁就簡，確立浮沉遲數等二十七脈體系；至李中梓《診家正眼》補入「疾脈」，終成二十八脈標準，後世奉為圭臬。此二十八脈可分六大類：

一、脈位深淺類：浮脈（舉之有餘，按之不足，主表證）、沉脈（重按始得，主裡證）、伏脈（著骨乃見，主邪閉厥逆）

二、脈率快慢類：遲脈（一息三至，主寒證）、數脈（一息六至，主熱證）、疾脈（一息七至以上，主陽極陰竭）

三、脈力強弱類：虛脈（三部舉按皆無力）、實脈（三部舉按皆有力）、微脈（極細極軟，似有若無）

四、脈形特異類：洪脈（來盛去衰，如波濤湧）、細脈（脈細如線，應指明顯）、弦脈（端直以長，如按琴弦）

五、脈律失常類：促脈（數而時止）、結脈（緩而時止）、代脈（止有定數）

六、複合特徵類：滑脈（往來流利，如珠走盤）、澀脈（往來艱澀，如輕刀刮竹）

脈象辨識需把握「胃、神、根」三大要素。胃氣脈指從容和緩之象，示脾胃功能健旺；有神之脈謂節律勻整、應指有力，反映心神安定；脈根體現尺部沉取有力，標誌腎氣充足。臨證時尤須注意相兼脈，如浮數主風熱表證，沉細數多見陰虛內熱，弦滑數常見肝火挾痰。

《難經·六十一難》云：「切脈而知之謂之巧。」脈象實為氣血運行的鏡像，透過寸關尺三部分候，上焦（寸部）可察心肺，中焦（關部）可觀脾胃，下焦（尺部）可測肝腎。如左寸脈浮數多見心火亢盛，右關脈濡緩常示脾虛濕困。善診者必先靜息凝神，以三指腹側敏感處體察脈象細微變化，方能「知內者按而紀之」。