《中醫詞典》解釋「脈象主病」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新：2025-07-06

名詞介紹

脈象主病乃中醫診斷學之核心概念，指不同脈象特徵所對應之病理變化與證候表現。歷代醫家通過長期臨床觀察，歸納出各種脈象與疾病之對應關係，形成系統性之脈診理論體系。《內經》有云：「微妙在脈，不可不察」，足見脈象主病在中醫辨證論治中之重要地位。

浮脈：輕取即得，重按稍減而不空。主表證，常見於外感病初期，如《傷寒論》所言：「太陽之為病，脈浮」。浮而有力為表實，浮而無力為表虛。

洪脈：脈體寬大，來盛去衰。主氣分熱盛，多見於陽明經證或溫病氣分階段。《瀕湖脈學》云：「洪脈來時拍拍然，去衰來盛似波瀾」。

濡脈：浮而細軟。主濕證或氣虛，常見於脾虛濕困或暑濕傷氣之證。

沉脈：輕取不應，重按始得。主里證，沉而有力為里實，沉而無力為里虛。《脈經》曰：「沉行筋骨，如水投石」。

伏脈：較沉脈更深，須推筋著骨始得。主邪閉、厥證或痛極，常見於陰寒內盛或氣血鬱閉之重症。

弱脈：沉而細軟無力。主氣血不足，尤以陽氣虛衰為多見。

遲脈：一息三至以下（每分鐘少於60次）。主寒證，遲而有力為實寒，遲而無力為虛寒。《傷寒論》有云：「遲為在臟」。

緩脈：一息四至，來去怠緩。主濕證或脾虛，亦見於正常人從容和緩之平脈。

澀脈：遲細而短，往來艱澀。主氣滯血瘀、精傷血少，如《金匱要略》所述：「澀則心痛」。

數脈：一息五至以上（每分鐘超過90次）。主熱證，數而有力為實熱，數而無力為虛熱。《瀕湖脈學》曰：「數脈息間常六至」。

疾脈：一息七至以上。主陽極陰竭，元氣將脫，多見於危重病證。

動脈：滑數有力，脈形如豆。主驚恐或疼痛，亦見於妊娠。

虛脈：三部脈舉按皆無力。主氣血兩虛，《脈經》云：「虛脈遲大而軟，按之不足」。

實脈：三部脈舉按皆有力。主實證，包括痰飲、食積、瘀血等實邪壅盛之證。

微脈：極細極軟，似有若無。主陽氣衰微，氣血大虛，多見於危重病證。

弦脈：端直以長，如按琴弦。主肝膽病、痛證或痰飲，《金匱要略》云：「瘧脈自弦」。

滑脈：往來流利，如珠走盤。主痰飲、食滯或實熱，亦為妊娠常見脈象。

結代脈：脈來緩而時一止。主臟氣衰微，心血不足，或七情驚恐。《傷寒論》有「脈結代，心動悸」之記載。

臨床常見複合脈象，其主病意義更為精確：

脈象主病之機理，建立在經絡氣血理論基礎上。脈為血之府，心主血脈，五臟六腑之氣皆通過經絡影響脈象。《內經》指出：「脈者，血之府也」、「經脈者，所以決死生，處百病，調虛實」。

氣血陰陽之盛衰、邪正鬥爭之態勢，皆可反映於脈象變化。如陽氣外浮則脈浮，陰寒內盛則脈沉，熱盛血行加速則脈數，寒凝氣血運行遲滯則脈遲。

歷代醫家對脈象主病之認識不斷深化，形成二十八脈、三十脈等分類系統，並發展出「獨取寸口」之診脈方法，使脈診成為中醫辨證論治不可或缺之診斷手段。

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