《中醫詞典》解釋「脈以胃氣為本」的意思

脈以胃氣為本

「脈以胃氣為本」為中醫脈診之核心理論，源自《內經》，強調胃氣於脈象中之關鍵地位。《素問·平人氣象論》云：「平人之常氣稟於胃，五臟四時之脈，皆以胃氣為本。」此論揭示人體氣血生化之源在於胃，脈象之盛衰、生死，皆可據胃氣存亡而斷。

胃氣於脈象之表現

胃氣之脈，首重「和緩從容」。平人（健康者）之脈，當不浮不沉、不急不徐，節律勻整，柔和有力，此即「有胃氣」之象。正如《景岳全書》所言：「胃氣即人之陽氣，陽氣充則脈和。」即使於病脈中，無論浮沉遲數，若仍帶柔和之態，即謂胃氣未絕；反之，若脈象剛勁急促，或散亂無根，則為胃氣衰敗之徵。

胃氣與五臟四時之關係

五臟之脈皆需胃氣為根基。《素問》提出「春弦、夏鈎、秋毛、冬石」之四時平脈，然皆須「兼和緩」，此即胃氣貫通四時之象。例如：

• 肝脈弦而柔和：春令之脈當微弦，然過弦如刀刃則無胃氣，主肝病危重。
• 心脈洪而有序：夏令之脈當洪大，然若洪而躁疾、散亂，則心氣將絕。
  五臟之病脈若失胃氣，如但弦無胃（純弦無柔）、但代無胃（止歇不勻），皆屬真臟脈，預後不良。

胃氣之生理基礎

中醫認為「胃為水穀之海」，主受納腐熟，化生營衛氣血。脈道之充盈，全賴胃氣輸布精微於周身。故《靈樞·玉版》稱：「人之所受氣者，穀也。」若胃氣衰敗，則脈失濡養，呈現「無胃氣」之真臟脈，如雀啄、屋漏、彈石等，皆為死候。《望診遵經》直言：「凡診脈有胃氣者生，無胃氣者死。」

臨床意義

脈有胃氣，雖病易治；脈失胃氣，雖症輕亦危。例如：

• 久病見緩脈，為胃氣尚存，生機未絕。
• 暴病見革脈（如鼓皮外急中空），乃胃氣驟脫，急當固本。

此理論不僅指導脈診，更貫穿中醫「保胃氣」之治則，用藥常佐甘草、大棗等甘緩之品以護胃氣，即《傷寒論》「脾旺不受邪」之體現。