《中醫詞典》解釋「脈溢」的意思

脈溢

脈溢為中醫病名，又稱「毛竅血出」，指血液不循常道，自肌膚毛竅滲出之症。其特徵為體表無明顯外傷，卻見細小血珠自毛孔溢出，或皮膚呈現散在性出血點，嚴重者可能遍及全身。此症屬中醫「血證」範疇，與臟腑功能失調、氣血運行失常密切相關。

病因病機

中醫認為，脈溢多因內傷所致，主要與以下病機相關：

1. 血熱妄行：
   熱邪內熾，或陰虛火旺，灼傷脈絡，迫血外溢。此類患者常見面赤、煩躁、舌紅絳、脈數等熱象。
2. 氣不攝血：
   脾氣虛弱，統血無權，血失固攝而外滲。多伴氣短乏力、面色萎黃、舌淡脈弱等氣虛之候。
3. 瘀血阻絡：
   氣滯血瘀，脈絡不通，血不歸經而溢於肌表。症見出血色紫暗、肌膚甲錯、舌有瘀斑等。
4. 風熱鬱表：
   外感風熱之邪，鬱於肌腠，損傷血絡，導致毛竅出血，或兼見皮膚瘙癢、發熱等表證。

辨證分型

臨床可根據病機與症狀區分為以下證型：

• 血熱型：出血鮮紅，伴身熱口渴、便秘尿赤，治宜清熱涼血，方用犀角地黃湯加減。
• 氣虛型：出血淡紅，神疲氣短，治宜益氣攝血，方用歸脾湯或補中益氣湯。
• 血瘀型：出血紫暗，局部疼痛拒按，治宜活血化瘀，方用血府逐瘀湯。
• 風熱型：皮膚出血點伴瘙癢，治宜疏風清熱，方用消風散合銀翹散。

古籍記載

《醫宗金鑑·外科心法要訣》提及「毛竅血出」與血熱、氣虛相關；《張氏醫通》則強調「陽乘於陰，血溢膚腠」之病機，反映歷代醫家對脈溢的認識多從氣血失調立論。

此症雖屬罕見，然其病機與其他血證相通，臨床需結合四診，辨明虛實寒熱，方能對證施治。