《中醫詞典》解釋「脈陰陽俱緊」的意思

脈陰陽俱緊

「脈陰陽俱緊」為中醫脈學術語，指寸、尺兩部脈象皆呈現緊脈之象。其中「陰」指尺部脈，主候裏證；「陽」指寸部脈，主候表證。此脈象多因寒邪外襲，束縛肌表，導致營衛鬱閉，氣血運行受阻所致。

脈象特徵

緊脈狀如牽繩轉索，脈來緊張有力，應指繃急，左右彈指。《瀕湖脈學》云：「緊脈，來往有力，左右彈人手，如轉索無常。」寸關尺三部皆緊，反映寒邪侵襲範圍較廣，表裏同病。

病因病機

1. 寒邪外束：寒性收引，客於太陽經表，衛陽被遏，正邪交爭，故見惡寒、發熱（或未發熱）、頭身疼痛等表寒證候。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》言：「太陽病，或已發熱，或未發熱，必惡寒，體痛嘔逆，脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。」此為風寒之邪直中太陽，腠理閉塞，經氣不利之象。
2. 裏寒內盛：若素體陽虛，寒邪直中三陰，亦可見脈陰陽俱緊，伴四肢厥冷、下利清穀等症，屬陰寒內結，陽氣衰微之候。

臨床意義

• 表寒證：脈浮緊為太陽傷寒典型脈象，兼見無汗、喘促，治宜辛溫發汗，方用麻黃湯。
• 裏寒證：脈沉緊主陰寒內盛，如少陰病寒化證，治宜溫裏散寒，方選四逆湯。
• 寒實結聚：若緊脈兼見弦象，提示寒凝氣滯，如寒疝腹痛，可用當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯。

鑑別診斷

• 脈浮緊：主表寒，邪在太陽，病位淺。
• 脈沉緊：主裏寒，邪入三陰，病位深。
• 脈緊數：寒邪化熱，或寒熱夾雜，如大青龍湯證之「脈浮緊，發熱惡寒，身疼痛，不汗出而煩躁」。

此脈象反映寒邪為患，需結合四診辨其表裏虛實，以定治法。