《中醫詞典》解釋「脈蒸」的意思

脈蒸

脈蒸為中醫病名，屬虛勞病範疇，首見於隋代巢元方《諸病源候論·虛勞骨蒸候》。其為「五蒸」之一，亦列於「二十三蒸」之中，主要表現為脈象失調，並伴隨虛熱內擾之證。

病因病機

脈蒸之成因，多與陰虛內熱、氣血虧損相關。長期勞倦過度、七情內傷，或久病耗傷陰液，皆可導致虛火內熾，燔灼脈道，致使脈象紊亂。《諸病源候論》指出：「脈蒸，脈不調。」即強調此病以脈象異常為特徵，或見細數無力，或現虛大而芤，反映體內陰陽失和、氣血失養之態。

臨床表現

1. 脈象不調：脈或細數急促，或虛大無力，甚則三五不調，反映臟腑氣血失和。
2. 虛熱徵象：常見午後潮熱、顴紅盜汗、口乾咽燥，甚則骨蒸勞熱，纏綿難解。
3. 兼症：或伴心悸怔忡、形瘦神疲、夜寐不安等氣陰兩虛之候。

與五蒸、二十三蒸之關係

脈蒸屬「五蒸」（骨蒸、脈蒸、皮蒸、肉蒸、內蒸）之一，亦歸於「二十三蒸」體系。此分類以病位與症狀為綱，脈蒸專責脈象異常，反映熱邪深伏血脈，與其他蒸證如「骨蒸」（熱在骨髓）、「皮蒸」（熱鬱肌表）等互有聯繫，然病機側重不同。

治法探討

歷代醫家對脈蒸之治，多從滋陰清熱、調和氣血入手。如《外臺秘要》載方以生地、麥冬、知母等養陰清虛火；《醫宗金鑒》則強調調補心脾，以復脈道之常。用藥須辨虛實偏重，虛甚者佐以黃耆、人參益氣，熱甚者輔以丹皮、地骨皮涼血除蒸。

古籍論述

《諸病源候論》言：「虛勞而生熱者，是陰氣不足，陽氣有餘，故內外生於熱，非邪氣從外來乘也。」此闡明脈蒸本於內傷虛損，非外感所致，與外感熱病有別。後世如《聖濟總錄》進一步區分諸蒸病機，強調脈蒸「熱壅血脈，其應於脈」，突顯其病位特性。

綜言之，脈蒸為中醫虛勞熱病之專證，以脈象失調為核心，深繫陰陽氣血之變，須結合整體辨證，方能切中病機。