《中醫詞典》解釋「脈痔」的意思

脈痔

病名：脈痔為肛門痔疾之一種，屬中醫肛腸病範疇。其名首見於先秦醫籍《五十二病方》，書中稱「脈者」，後世醫家釋為「脈痔」。

病因病機
脈痔多因風熱燥邪侵襲、濕熱下注，或久坐久立、負重勞累，致肛門局部氣血瘀滯，經脈橫解而成。如《諸病源候論·卷三十四》所述：「肛邊生瘡，癢而復痛出血者，脈痔也。」指出其病位在肛門邊緣，臨床以瘡瘍、瘙癢、疼痛及出血為主要特徵，與現代醫學「肛裂」之症相似。

古籍論述

1. 《五十二病方》：早期記載「脈者」一症，為脈痔之雛形。
2. 《諸病源候論》：明確提出脈痔之症狀為肛邊生瘡、癢痛交作並伴出血，病機與局部血絡損傷相關。
3. 《外台祕要》：引《集驗方》及《醫心方》引《龍門方》云：「五痔中均有脈痔。」此處泛指以出血為主的痔疾，擴展了脈痔的涵義，認為其可歸類於「血痔」範疇。

臨床表現

• 主症：肛門邊緣生瘡，瘡面小而深，發作時瘙癢難忍，繼而灼痛，排便時痛感加劇，並見鮮血附著糞便或便紙。
• 兼症：或伴肛門緊縮感，局部觸之硬結，若久不癒可致肛周氣血壅滯，形成贅皮。

鑑別要點
脈痔與其他痔疾（如牡痔、牝痔）之別，在於其病變重點在「血絡損傷」。若出血量多、血色鮮紅，則屬「血熱妄行」；若瘡口久不斂合，多兼「氣虛血瘀」。

附：相關名詞

• 五痔：古代對痔疾的分類，包括牡痔、牝痔、脈痔、腸痔、血痔（見《千金要方》）。
• 肛裂：現代醫學病名，與脈痔症狀相類，然中醫更強調其與臟腑氣血失調之關聯。

脈痔之論述，體現中醫「辨證求因」之特色，結合局部症狀與整體病機，為臨床辨治提供依據。