《中醫詞典》解釋「慢痧」的意思

慢痧

慢痧為痧證之一，指痧毒深伏臟腑經絡，纏綿難癒，病程遷延之病證。其發作較緩，然痧毒潛藏，漸損氣血，終致臟腑衰敗，屬痧疾中凶險難治者。

病因病機

慢痧多因外感痧毒未清，或急痧失治，邪氣內陷，滯結三焦所致。痧毒性質穢濁黏膩，易與痰濕、瘀血相搏，纏繞經絡，阻遏氣機。其病位可深及五臟六腑，或留滯於肌肉腠理，隨氣血運行而蔓延全身。

臨床特徵

1. 病程綿長：發病緩慢，可延續數月至數年，初期症狀隱晦，易被忽略。
2. 症狀複雜：因痧毒滯結部位不同而表現各異：
   • 滯結臟腑：可見胸悶腹脹、納呆便溏，甚則臟器功能失調。
   • 阻滯經絡：肢體酸楚麻木，或局部腫硬疼痛，久則氣血枯槁。
   • 痧毒鬱表：皮膚隱現青紫斑點，或潰爛流膿，肌肉消削。
3. 漸進性惡化：初期僅覺倦怠不適，漸至形瘦神疲，終至元氣耗竭。

證候分型

1. 臟腑痧結：痧毒內陷心包，可見神昏譫語；滯於脾胃，則嘔逆痞滿；深入肝腎，多見腰膝痿軟、溺濁遺精。
2. 經絡痧痺：痧毒凝滯筋脈，氣血不通，症見關節拘急、刺痛不移，或生癥瘕積聚。
3. 肌表痧蝕：痧毒外發，皮膚見紫黑疹斑，或潰瘍久不收口，膿水淋漓。

治法探要

慢痧治療首重「透毒逐邪」，兼調氣血：

• 內治：以芳香化濁、活血透痧為主，如《痧脹玉衡》載「沉香鬱金散」疏利氣機，「蘇木散」破瘀通絡。若正氣已虛，需配伍黃耆、人參扶正托毒。
• 外治：配合刮痧、刺絡放血，引邪外達；或艾灸關元、氣海等穴，溫通痧毒凝滯之處。

古籍論述

清代郭志邃《痧脹玉衡》詳述：「痧之慢者，毒伏幽深，如蟻蝕堤，初無聲息，久而堤崩。其在臟腑者，蝕元真如朽木；在經絡者，塞氣血如膠漆。醫者當察其結滯之勢，分經別臟而治之。」強調慢痧之毒隱匿難測，需早期辨治，遲則難救。

慢痧與他病相兼時，尤需明辨痧毒為本，不可徒治其標。如痧夾痰濕者，當先開痧毒，後化痰濁；痧瘀互結者，則宜活血透痧並行。此證深淺不一，總以「透邪外出」為要，使痧毒消散，氣血復通，方得向癒。