《中醫詞典》解釋「毛竅血出」的意思

毛竅血出

毛竅血出，又稱「脈溢」，為中醫古籍所載之特殊血證，首見於《醫學入門·卷八》。其症表現為體表毛竅無故滲血，若血不得出，則皮膚脹滿如鼓，甚則眼、鼻、口等孔竅因氣血壅滯而脹合，病情急驟。古籍記載以生薑汁合水飲服，可緩解其候。

病因病機

中醫認為，毛竅血出與「氣血失和」密切相關，主要涉及以下機制：

1. 陽氣浮越：氣為血之帥，若陽氣過亢或虛浮於外，迫血妄行，可致血不循經，從毛竅溢出。
2. 血熱妄行：熱邪內擾血分，或陰虛內熱，灼傷脈絡，使血溢脈外。
3. 氣虛不攝：氣虛則統血無權，血失固攝，滲出體表。
4. 經脈壅滯：氣血運行不暢，鬱而化火，或痰瘀阻絡，迫使血行異常。

治法與方藥

歷代醫家對本證的治療注重「調氣和血」，兼顧標本：

• 生薑汁：性辛溫，能散寒通陽，和胃降逆，其辛散之力可助疏通壅滯之氣血，故《醫學入門》以之為急救之用。
• 清熱涼血：若屬血熱，可選犀角地黃湯、黃連解毒湯加減，以清解血分熱毒。
• 益氣固表：若因氣虛，宜用歸脾湯或玉屏風散，補氣攝血，固護肌表。
• 化瘀通絡：兼見瘀象者，可配合桃紅四物湯或血府逐瘀湯，活血以導血歸經。

與相關證候鑑別

毛竅血出需與「肌衄」（紫斑）、「汗血」等區分：

• 肌衄：多為皮下出血成斑，無毛竅滲血之狀，常因脾不統血或血熱所致。
• 汗血：指汗液夾血，屬「血汗症」，與毛竅純血外溢不同。

此證雖臨床罕見，然中醫從氣血整體調治的思路，對辨析異常出血證候具獨特價值。