《中醫詞典》解釋「產門不閉」的意思

產門不閉

別名：玉門不閉、陰門不閉、產門不合

定義
產門不閉為中醫婦科病名，首載於《婦人大全良方》卷二十三，指產後陰道外口未能正常閉合之症。此病多因產後氣血耗傷，或產時損傷所致，臨床表現以陰戶鬆弛不閉為主，或伴隨腫痛、氣虛等證候。

病因病機

1. 氣血兩虛：
   產婦素體虛弱，或產程過長、失血過多，導致氣血大虧，衝任失養，肌肉鬆弛，無力收攝，故而產門難以閉合。
2. 產道損傷：
   分娩時產門受損，局部氣血瘀滯，或感染邪毒，致使腫脹疼痛，阻礙傷口癒合，甚則化熱成膿。

辨證論治

1. 氣血虧虛證

   • 主症：產門不閉，伴少氣懶言、面色蒼白、倦怠乏力、自汗、舌淡苔薄、脈細弱。
   • 治法：大補氣血，固攝衝任。
   • 方藥：十全大補湯（人參、白朮、茯苓、甘草、當歸、川芎、白芍、熟地黃、黃耆、肉桂）加減，可酌加升麻、柴胡以升提氣機。

2. 熱毒瘀滯證

   • 主症：產門腫脹焮痛，色紅灼熱，或見分泌物黃稠，兼發熱、口乾、小便短赤，舌紅苔黃，脈數。
   • 治法：清熱解毒，活血消腫。
   • 方藥：加味逍遙散（當歸、白芍、柴胡、茯苓、白朮、甘草、牡丹皮、梔子）合清熱解毒之品，如金銀花、連翹、荊芥等。若熱毒熾盛，可加黃連、黃芩。

3. 氣虛下陷證

   • 主症：腫痛已消，然產門仍鬆弛不閉，伴小腹下墜感，神疲乏力，脈虛緩。
   • 治法：補中益氣，升陽舉陷。
   • 方藥：補中益氣湯（黃耆、人參、白朮、甘草、當歸、陳皮、升麻、柴胡）為主，可加五味子、金櫻子以增強收斂之效。

外治法

• 甘草湯外洗：取生甘草濃煎取汁，溫洗患處，可緩解腫痛，促進局部氣血流通。
• 針灸輔助：選取關元、氣海、足三里等穴，以艾灸溫補氣血，或針刺三陰交、血海以調和衝任。

古籍參考
《婦人大全良方》強調產後氣血驟虛為本病關鍵，並提出「產後玉門不閉，由元氣素弱，胎前失於調養」之論，與後世醫家所論氣血兩虛病機相合。清代《傅青主女科》進一步指出，產門不閉若兼見陰中冷感，屬腎陽不足，可加用溫腎固澀之品如鹿角膠、巴戟天等。

本病因虛實夾雜，臨床需詳辨氣血、熱毒之輕重，方能對證施治。