《中醫詞典》解釋「瞀昧」的意思

瞑昧

定義
瞑昧為中醫術語，指神志昏蒙、精神惑亂之狀，屬情志與心神異常之病候。其名源於《素問·六元正紀大論》：「少陽所至為驚躁，瞀昧，暴病。」意指少陽經氣異常時，可引發驚惶躁動、神識昏昧等急症。古醫籍中，「瞀」與「瞑」互通，皆含目眩昏聵之意；「昧」則指暗昧不明，合稱形容患者意識混濁、思維紊亂之態。

病因病機

1. 少陽火鬱：少陽屬相火，主樞機運轉。若氣機鬱滯，火熱內擾，上攻心神，則見瞀昧。《類經》釋此為「火熱熾盛，神明被擾」，臨床多伴口苦、咽乾、目赤等少陽證。
2. 痰濁蒙竅：痰濕內生，上蒙清竅，阻蔽心神，致神識昏蒙。常見於肥甘厚味過度，或脾虛濕盛者，其症多見苔膩、胸悶。
3. 瘀血阻絡：血行不暢，瘀阻腦絡，神機失用，可見瞀昧如狂。《傷寒論》桃核承氣湯證所述「其人如狂」，即屬此類。
4. 陰虛陽亢：肝腎陰虧，虛火上炎，擾亂心神，症見眩暈煩躁、夜寐不安，甚則神識昏瞀。

證候特點

• 輕證：頭目昏沉，注意力涣散，如霧露中行。
• 重證：譫妄躁擾，不識親疏，或突然昏仆，與「癲狂」「痙厥」有別，後者多伴肢體抽搐或情志過激。

相關典籍論述

• 《靈樞·本神》言：「魂傷則狂忘不精。」意指肝魂受損可致神亂，與瞀昧病機相通。
• 張景岳於《景岳全書》強調：「痰火擾神者，當降火滌痰。」提示痰火為瞀昧常見病機，治宜清化。

鑒別要點
瞀昧需與「昏迷」「健忘」區分：昏迷屬意識喪失，病勢更急；健忘僅記憶力減退，無神識惑亂。瞀昧特徵在於「神識昏蒙而未至全然喪失」，如《醫宗金鑒》所稱「似明似昧」之狀。

附：古籍原文摘錄
《素問玄機原病式》釋「瞀」為「昏也」，並歸於「熱氣怫鬱」所致，強調火邪擾神之病機。此說與六氣病機中「火淫所勝」理論相合，可互參。