《中醫詞典》解釋「瞀熱」的意思

瞀熱

定義與病機
瞀熱為中醫證名，指患者自覺悶亂煩熱之狀，常伴頭目昏蒙、胸膈鬱滯不舒。「瞀」有昏昧、悶亂之意，《素問》多將其與熱象並論，提示此證與少陰經氣機失調、客邪侵擾相關。其病機核心在於 少陰心腎陰陽失衡 或 外邪鬱而化熱，上擾清竅、內蘊胸膈所致。

經典論述
《素問·至真要大論》兩處提及瞀熱：

1. 少陰司天之年，客氣勝過主氣時，易出現「肩背瞀熱」，伴鼻塞、頸項強、頭痛、耳聾等症，此因少陰君火司天，熱邪上逆，灼傷津液，經絡壅滯而成。
2. 少陰在泉之年，客勝則見「瞀熱以酸」，並有腰股足脛痠痛、浮腫等，反映熱邪下注，濕熱搏結，阻遏氣血運行。

中醫辨證分型

1. 少陰熱化證

   • 病機：腎陰不足，虛火內擾，或外邪入裡化熱。
   • 表現：瞀熱伴心煩不寐、口乾咽燥、舌紅少苔，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，方如黃連阿膠湯。

2. 濕熱鬱蒸證

   • 病機：濕熱交蒸，困遏氣機。
   • 表現：瞀熱而頭身困重、胸悶脘痞、小便黃赤，舌苔黃膩。
   • 治法：清熱化濕，方如三仁湯加減。

3. 氣鬱化火證

   • 病機：情志不遂，肝氣鬱久化火。
   • 表現：瞀熱兼脅脹、易怒、口苦，脈弦數。
   • 治法：疏肝瀉火，方如丹梔逍遙散。

相關症狀鑑別

• 煩熱：單純自覺發熱，無昏悶感。
• 鬱熱：熱邪鬱閉於內，以胸脅脹悶為主。
• 懊憹：心中煩亂至極，坐臥不安，較瞀熱更甚。

古籍補充
《類經》註解「瞀熱」為「昏悶煩熱」，張景岳指出此證與「火鬱於上」相關，需辨明虛實。實火宜清泄，虛火宜滋養，臨證不可混淆。

瞀熱一證，雖非獨立疾病，卻是少陰病、濕溫病等過程中的重要指徵，需結合四診詳察病位與病性，方能精準施治。