《中醫詞典》解釋「瞀重」的意思

瞀重

定義與病機
瞀重為中醫古籍所載病證名詞，指因鬱熱內蘊或氣機壅滯所致之頭目昏沉、肢體困重感。「瞀」本義為視物昏花、神識不清；「重」則形容如物壓迫之沉滯感。此證多見於濕熱交蒸、痰濁上蒙，或氣血運行受阻之病理狀態。《素問·氣交變大論》提及「肩背瞀重」，揭示其與外感六淫或內傷氣機失調相關，尤以肺脾氣化不利為關鍵。

病因與證候特點

1. 鬱熱內擾：情志不遂或外邪化熱，導致氣鬱化火，熱邪纏綿，熏蒸清竅，症見頭目脹悶、肩背酸重，兼見口苦咽乾、煩躁易怒。
2. 濕濁困脾：飲食勞倦損傷脾胃，運化失職，濕濁內停，阻遏陽氣，表現為身重如裹、胸脘痞滿、舌苔厚膩。
3. 氣血瘀滯：久病入絡或跌撲損傷，氣血運行不暢，經脈失養，可見局部沉重刺痛、活動不利，脈象沉澀。

經典論述與發展
除《素問》外，後世醫家進一步闡釋其機理。如金元時期李東垣《脾胃論》強調「清陽不升，濁陰不降」可致頭身困重；清代葉天士於《臨證指南醫案》中提出「濕熱濁邪，蒙蔽清陽」，深化對痰濕與熱邪並見之病機認識。

相關證候鑑別

• 與「頭重」區別：頭重多屬濕邪上犯，病位偏上；瞀重則涵蓋神識昏蒙與肢體沉滯，病機更複雜。
• 與「身重」差異：身重常見於水濕泛溢肌表；瞀重多兼熱象或氣鬱，且伴隨神志症狀。

治療原則
歷代治法依病機不同而異：

• 清熱化濕：選用黃連溫膽湯、甘露消毒丹，疏泄三焦鬱熱。
• 健脾滲濕：以參苓白朮散或平胃散醒脾化濁。
• 理氣活血：如血府逐瘀湯加減，通絡以解沉痾。

現代臨床應用
今之醫者常將此證見於慢性疲勞、代謝症候群或神經功能紊亂等病，中醫辨證時需結合舌脈，細審寒熱虛實，尤重調理氣機升降。