《中醫詞典》解釋「每年至每月必病目」的意思

每年至每月必病目

病證名，屬目疾之一，指眼病具有固定時節復發之規律，或每年特定季節，或每月週期性發作。此證首見於清代王子固《眼科百問》，古人認為其發病與「六氣主歲」之氣化規律密切相關，即風、寒、暑、濕、燥、火六氣隨歲運更替，影響人體氣血陰陽，誘發目疾。

病因病機

1. 六氣應時而動：
   《內經》云「天人相應」，六氣輪值主歲，若人體正氣不足，或臟腑偏盛偏衰，逢特定時令之氣（如春風、夏暑、長夏濕等），外邪引動內伏之病機，上攻於目而發病。如春季多風，肝木應之，風熱上擾目竅；夏季暑濕壅滯，易致目赤腫痛。
2. 臟腑經絡失調：
   目為肝之竅，五臟精氣皆上注於目。若肝血虧虛、腎精不足，或脾虛濕蘊，每逢氣交之變（如月節律、年節律），陰陽氣血失衡，目失所養，遂生乾澀、視昏、赤脈纏繞等症。
3. 伏邪潛藏：
   病邪未盡，伏於絡脈，遇時令之氣相引而發。如濕熱內蘊者，遇長夏濕土當令，濕熱蒸騰，熏灼目絡，則目癢溢淚；陰虛火旺者，逢秋燥之氣，虛火灼絡，易發目澀羞明。

臨床特徵

• 季節性復發：如每年春分前後目赤生翳，或冬至時節視物昏渺。
• 月週期性發作：部分患者隨月相盈虧（如月滿時肝陽易亢）或經期前後（氣血波動）而目疾加重。
• 證候多樣：或為暴風客熱（急性結膜炎），或為雲霧移睛（玻璃體混濁），然皆具時令相關性。

辨證論治

1. 風熱犯目（春發者）：

   • 表現：目赤癢痛，畏光流淚，舌紅苔薄黃。
   • 治法：疏風清熱，方用桑菊飲加減，或針刺風池、太陽穴。

2. 濕熱上攻（長夏發者）：

   • 表現：瞼弦濕爛，白睛黃濁，苔黃膩。
   • 治法：化濕清熱，方選三仁湯合黃連解毒湯。

3. 肝腎陰虛（秋冬發者）：

   • 表現：眼乾視矇，頭暈耳鳴，脈細數。
   • 治法：滋養肝腎，方用杞菊地黃丸加減。

古籍佐證

《眼科百問》指出：「歲氣所傷，目病應時而發，當察司天在泉之氣。」強調需結合五運六氣推演病機。另《銀海精微》亦載：「目病如潮，按期而至，此伏氣為患也。」說明伏邪與時令相感而發之特性。

此證體現中醫「時間醫學」思想，治療不僅著眼局部，更需調和臟腑、順應氣化，以斷其週期復發之根。