《中醫詞典》解釋「產後自汗」的意思

產後自汗

證名：出自《醫宗金鑒·女科心法要訣》，指產後汗出過多，或汗出持續不止的病症。產後2-3日內，因氣血驟虛，腠理不密，故微微汗出，此為正常生理現象，通常隨氣血漸復而自止。若汗出過多，或日久不斂，則屬病態，稱為「產後自汗」。

病因病機：

1. 陰血虧虛，陽氣外浮：產時或產後失血過多，陰血驟失，陽無所附而外越，津液隨陽氣外泄，故見自汗。
2. 氣虛衛弱，腠理不固：產程耗氣傷血，氣隨血脫，衛陽不固，腠理疏鬆，津液外溢而為汗。

辨證論治：

1. 血虛自汗

   • 主證：汗出較多，惡風微熱，頭暈心悸，氣短懶言，面色無華，舌淡脈細弱。
   • 病機：陰血不足，虛陽浮越，津液外泄。
   • 治法：養血斂汗，佐以益氣。
   • 方藥：聖愈湯（人參、黃耆、熟地、當歸、川芎）加牡蠣、小麥麩，以滋陰固表，收斂止汗。

2. 氣虛自汗

   • 主證：汗出淋漓，動則加劇，時有惡風，汗後身冷，倦怠乏力，舌淡苔白，脈虛緩。
   • 病機：氣虛衛外不固，腠理開泄。
   • 治法：補氣固表，和營止汗。
   • 方藥：玉屏風散（黃耆、白朮、防風）加生薑、大棗，以健脾益氣，調和營衛。

其他相關理論：

• 《婦人大全良方》提出，產後自汗與「營衛失調」相關，可配合桂枝湯調和陰陽。
• 若兼見陰虛內熱，症見汗出黏稠、五心煩熱，可酌加生地、麥冬、五味子以滋陰清熱。

鑒別診斷：

• 產後盜汗：睡中汗出，醒後即止，多屬陰虛內熱，與自汗之氣血兩虛有別。
• 產後中風：汗出同時伴惡寒發熱、肢體疼痛，為外感表證，非純虛證。

附註：產後自汗若遷延不癒，可能進一步耗傷氣陰，導致虛勞，故需及早調治，以助氣血復原。