《中醫詞典》解釋「痗舌症」的意思

痗舌症

痗舌症，又稱「舌疳」或「舌硬症」，屬中醫喉科與舌病範疇。其特徵為舌體粗硬如石，或伴隨結核腫塊，亦有患者舌體日漸短縮，活動受限，影響言語與飲食。此症首載於《喉舌備要》，歸因於內傷心經，與情志失調、氣血瘀滯密切相關。

病因病機

中醫認為，舌為心之苗，心主血脈而開竅於舌。痗舌症多因七情內傷，心火亢盛，或久病耗傷陰血，導致心經鬱熱，氣滯血瘀，凝結於舌絡。此外，脾虛濕蘊、痰濁上擾，或腎陰不足、虛火上炎，亦可引發舌體僵硬、腫脹之變。

臨床表現

1. 舌質變化：舌體堅硬如石，觸之不移，或見局部結核腫塊，色多暗紅或紫黯。
2. 功能障礙：舌體短縮，屈伸不利，甚則言語謇澀、吞咽困難。
3. 伴隨症狀：或見口乾舌燥、心煩失眠，若兼痰濕者，舌苔厚膩；陰虛火旺者，舌紅少津。

證型辨治

1. 心經鬱熱證

   • 主證：舌硬灼痛，心煩易怒，小便短赤。
   • 治法：清心瀉火，活血通絡。
   • 方藥：導赤散合黃連解毒湯加減，佐以丹參、赤芍等活血之品。

2. 痰瘀互結證

   • 主證：舌體腫硬有結塊，苔膩脈滑。
   • 治法：化痰散結，祛瘀通絡。
   • 方藥：二陳湯合桃紅四物湯，酌加浙貝母、牡蠣等軟堅散結藥。

3. 陰虛火旺證

   • 主證：舌體萎縮乾硬，午後潮熱，脈細數。
   • 治法：滋陰降火，養血柔舌。
   • 方藥：知柏地黃丸加減，配合玄參、麥冬滋陰潤舌。

古籍論述

《喉舌備要》指出：「痗舌之症，由心傷血耗，火鬱成疳。」強調心經鬱熱為本，後世醫家延伸認為，此症與肝氣鬱結、脾胃濕熱亦有牽連，治療需標本兼顧，調暢氣機為要。

外治法輔助

古方記載，可配合針刺金津、玉液二穴放血，或外敷清熱解毒之品如冰硼散，以緩解局部腫硬。然須辨明寒熱虛實，不可妄用峻烈之藥。

痗舌症屬中醫疑難重症，歷代醫家多從心、脾、腎三臟論治，結合氣血津液辨證，方能切中病機。