《中醫詞典》解釋「悶痧」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


悶痧

病證名,屬痧證之急重者,以突發暈厥、神識昏悶為主要特徵。《痧脹玉衡》記載:「痧毒中心,發暈悶倒地,一似中暑、中風,人不知覺,即時而斃。」其發病急驟,痧毒內攻,閉阻氣機,使清陽不升、濁濁不降,故見猝然昏仆,甚則危及生命。

病因病機

悶痧多因暑濕穢濁之邪外襲,或飲食不節、內傷脾胃,致痧毒蘊結,阻滯經絡氣血。痧毒鬱於胸膈,上蒙清竅則神昏;閉阻脈絡則氣血逆亂,故見肢冷面青、脈伏或沉緊。其證候類似中暑或中風,然病機關鍵在於「痧毒內閉」,需緊急疏泄痧毒以救逆。

臨床表現

  1. 主症:突然暈倒,不省人事,面色蒼白或青紫,四肢厥冷。
  2. 兼症:或見胸悶氣促、腹痛欲嘔,舌質暗紫,苔厚膩,脈沉伏或弦緊。
  3. 危候:若痧毒深伏,氣血閉絕,可致「即時而斃」,故須速治。

治法

  1. 急救處理

    • 放痧:若患者稍甦,可急扶起,以三棱針或毫針刺絡(如十宣、委中、尺澤等穴)出血,泄其痧毒。
    • 刮痧:取紫宮羶中中脘中庭等穴,以瓷匙蘸油刮至皮下現紫斑為度,開宣胸陽。
    • 針刺:刺間使大陵以通心包經氣,醒神開竅。
  2. 藥物治療

    • 初醒階段:急灌服金花散(黃連、黃芩、梔子等)清熱解毒,或薄荷湯藿香湯芳香化濁、辟穢醒神。
    • 辨證用藥
      • 痧毒夾暑濕:合用藿香正氣散加減。
      • 氣滯血瘀:佐桃仁鬱金行氣活血。

鑒別診斷

悶痧須與中暑中風厥證區分:

  • 中暑:多見高熱汗閉,脈洪大,無痧點瘀斑。
  • 中風:常有口眼歪斜、半身不遂,痧證無此候。
  • 厥證:多因氣血逆亂,無痧毒外現之徵。

備考

悶痧為痧證中之重者,古籍強調「痧毒攻心」之險,治療首重通絡泄毒。後世醫家擴展其治,如《痧喉正義》增入「開竅化痰」之法,可參至寶丹紫雪丹等急救名方。然總以「急則治標」為則,待神清痧透,再調氣血以固本。

(參見「痧」條)