《中醫詞典》解釋「悶痧」的意思

悶痧

病證名，屬痧證之急重者，以突發暈厥、神識昏悶為主要特徵。《痧脹玉衡》記載：「痧毒中心，發暈悶倒地，一似中暑、中風，人不知覺，即時而斃。」其發病急驟，痧毒內攻，閉阻氣機，使清陽不升、濁濁不降，故見猝然昏仆，甚則危及生命。

病因病機

悶痧多因暑濕穢濁之邪外襲，或飲食不節、內傷脾胃，致痧毒蘊結，阻滯經絡氣血。痧毒鬱於胸膈，上蒙清竅則神昏；閉阻脈絡則氣血逆亂，故見肢冷面青、脈伏或沉緊。其證候類似中暑或中風，然病機關鍵在於「痧毒內閉」，需緊急疏泄痧毒以救逆。

臨床表現

1. 主症：突然暈倒，不省人事，面色蒼白或青紫，四肢厥冷。
2. 兼症：或見胸悶氣促、腹痛欲嘔，舌質暗紫，苔厚膩，脈沉伏或弦緊。
3. 危候：若痧毒深伏，氣血閉絕，可致「即時而斃」，故須速治。

治法

1. 急救處理：

   • 放痧：若患者稍甦，可急扶起，以三棱針或毫針刺絡（如十宣、委中、尺澤等穴）出血，泄其痧毒。
   • 刮痧：取紫宮、羶中、中脘、中庭等穴，以瓷匙蘸油刮至皮下現紫斑為度，開宣胸陽。
   • 針刺：刺間使、大陵以通心包經氣，醒神開竅。

2. 藥物治療：

   • 初醒階段：急灌服金花散（黃連、黃芩、梔子等）清熱解毒，或薄荷湯、藿香湯芳香化濁、辟穢醒神。
   • 辨證用藥：
     • 痧毒夾暑濕：合用藿香正氣散加減。
     • 氣滯血瘀：佐桃仁、鬱金行氣活血。

鑒別診斷

悶痧須與中暑、中風、厥證區分：

• 中暑：多見高熱汗閉，脈洪大，無痧點瘀斑。
• 中風：常有口眼歪斜、半身不遂，痧證無此候。
• 厥證：多因氣血逆亂，無痧毒外現之徵。

備考

悶痧為痧證中之重者，古籍強調「痧毒攻心」之險，治療首重通絡泄毒。後世醫家擴展其治，如《痧喉正義》增入「開竅化痰」之法，可參至寶丹、紫雪丹等急救名方。然總以「急則治標」為則，待神清痧透，再調氣血以固本。

（參見「痧」條）