《中醫詞典》解釋「朦昧」的意思

朦昧

朦昧為中醫證名，指神志昏沉、意識模糊，猶如被外物遮蔽覆蓋之狀。此證多因氣血逆亂、痰濁蒙竅，或火熱擾神所致，屬「神昏」範疇，然程度較輕，未至完全昏迷。《素問·氣交變大論》載：「歲火不及，……民病胸中痛……郁冒朦昧，心痛暴瘖……」所述「朦昧」即與火運不及、陽氣不伸相關，導致清陽不升，濁陰上蒙清竅而成。

病因病機

1. 痰濁蒙竅：痰濕內蘊，上擾神明，常見於脾失健運、濕聚成痰者，症見頭重如裹、言語蹇澀。
2. 熱陷心包：外感熱邪內陷，或五志過極化火，燔灼心神，可見譫妄躁擾、面赤溲黃。
3. 氣血逆亂：如《內經》所述「火不及」之歲，陽虛陰乘，氣血失和，神明失養。
4. 瘀阻腦絡：久病入絡，瘀血內停，阻遏清陽，多伴頭痛固定、舌質紫暗。

辨證要點

• 痰濕證：苔白膩、脈滑，兼胸脘痞滿。
• 熱擾證：舌紅苔黃、脈數，兼身熱煩渴。
• 虛寒證：舌淡脈沉遲，兼肢冷倦怠，多見於陽衰氣弱。

相關古籍論述
除《素問》外，《傷寒論》之「郁冒」、《溫病條辨》「神識如蒙」等描述，皆與朦昧病機相通。清代《醫宗金鑒》進一步區分：「痰迷心竅則朦昧，熱入血室則譫狂」，強調痰、熱為致病主因。

與相近證候之鑒別

• 昏聵：意識喪失，病勢更深。
• 嗜睡：神識清明而倦怠多寐，無蒙蔽之感。
• 健忘：僅記憶力減退，無神志昏蒙。

此證可見於現代醫學之輕度代謝性腦病、中風先兆或感染初期，然中醫辨證首重氣血陰陽之失衡，治療以開竅、化痰、瀉火、溫陽等法隨證施治。