《中醫詞典》解釋「猛疽」的意思

猛疽

病名釋義

猛疽，中醫病名，屬喉癰範疇，指咽喉部焮紅腫痛、浸腫迅速，甚則化膿塞咽之重症。《外證醫案匯編》卷一有云：「其來勢太猛，倘猛不可遏」，故而得名。此病發病急驟，症狀劇烈，為喉科急症之一。

病因病機

1. 肺肝鬱熱：肺主氣司呼吸，肝主疏泄，二經蘊積痰毒，邪火循經上攻咽喉。
2. 三焦火熾：上焦心肺火盛，中焦脾胃積熱，下焦肝腎陰虛，三焦火毒上炎。
3. 外感引動：外感風熱邪毒，引動內伏之火，內外合邪，搏結咽喉。
4. 氣血壅滯：熱毒熾盛，氣血壅滯，血肉腐敗，化腐成膿。

臨床表現

• 局部症狀：
  • 咽喉焮紅腫痛，疼痛劇烈，吞咽困難
  • 浸腫迅速，甚則腫塞咽喉，呼吸受阻
  • 化膿期可見局部高突，按之軟陷，膿成後或自潰
  • 舌質紅絳，苔黃厚或黃膩
• 全身症狀：
  • 高熱煩渴，面赤唇焦
  • 口臭氣粗，便秘尿赤
  • 脈象洪數或滑數有力

鑑別診斷

1. 乳蛾（扁桃體炎）：病位在喉核，腫脹如蠶蛾，多無化膿。
2. 喉痹：咽喉紅腫疼痛，但腫勢較緩，無化膿傾向。
3. 鎖喉癰：腫勢更劇，可及頸項，多有明顯呼吸困難。

治療原則

急則治標：以瀉火解毒、消腫止痛為主，兼顧化痰排膿。

內治法

• 主方：普濟消毒飲加減
  • 黃芩、黃連清上焦熱毒
  • 玄參、板藍根、連翹清熱解毒
  • 牛蒡子、薄荷疏風利咽
  • 陳皮理氣化痰
  • 升麻、柴胡引藥上行
• 加減法：
  • 熱毒熾盛：加石膏、知母
  • 痰涎壅盛：加貝母、瓜蔞
  • 便秘：加大黃、芒硝
  • 膿成未潰：加皂角刺、穿山甲
  • 陰傷：加生地、麥冬

外治法

1. 吹藥：冰硼散、珠黃散吹喉
2. 含漱：金銀花、甘草煎湯漱口
3. 外敷：如意金黃散外敷頸部
4. 刺血：少商、商陽穴點刺出血

預後轉歸

• 治療及時得當，膿出熱退則愈
• 失治誤治可致膿毒內陷，變生他證
• 腫塞過甚可致窒息危候

現代醫學對應

該病相當於現代醫學之扁桃體周圍膿腫、咽後壁膿腫等化膿性咽喉疾病。其病理機制為細菌感染導致局部軟組織化膿性炎症，形成膿腔。