《中醫詞典》解釋「孟冬痹」的意思

孟冬痹

孟冬痹為中醫病名，首見於《靈樞·經筋》，屬十二經筋病之一，特指手厥陰心包經（又稱「手心主」）之經筋病證。其名源於發病時令，農曆十月為孟冬（冬季首月），故《靈樞注證發微》云：「此證當發於十月之時，故名之曰孟冬痹也。」

經筋理論與孟冬痹

中醫經筋系統與十二經脈相應，主司肢體運動與關節約束。手厥陰經筋起於胸中，結於胸膈，散佈於肋，上行沿臂內側至中指。若經筋受邪，氣血凝滯，則發為痹證，症見：

• 筋脈拘急：手臂內側攣痛，屈伸不利，甚則牽引胸肋。
• 寒濕特徵：遇冷加重，局部或現腫脹、麻木，符合「痹者，閉也」之病機。
• 時令關聯：孟冬時節陰氣漸盛，寒邪易客於筋脈，與人體陽氣不足相合，誘發本病。

病因病機

1. 外邪侵襲：風寒濕邪乘虛客於手厥陰經筋，致氣血阻滯。
2. 內傷勞損：過度勞作耗傷經筋，或情志鬱結影響氣血運行。
3. 時氣相應：冬令寒主收引，與人體「陽氣內藏」相應，筋脈失於溫煦而發病。

治法與理論依據

孟冬痹屬「筋痹」範疇，治療以通絡、散寒、調氣血為主，可參《黃帝內經》「治痹獨取陽明」之理，兼調脾胃以滋氣血生化。傳統針灸取手厥陰之內關、大陵等穴，配合溫針或艾灸以逐寒邪；方藥可選當歸四逆湯加減，溫經通脈。

與其他經筋痹證之別

十二經筋痹證皆以時令命名，如孟春痹（手陽明）、仲夏痹（手太陽）等。孟冬痹專屬手厥陰，其病位與症狀有別於他經，如：

• 區別於手太陰肺經筋病：後者多見拇指、魚際處疼痛，與孟冬痹之中指、臂內側痛不同。
• 區別於足經筋痹：足六經筋病多影響下肢活動，而孟冬痹集中於上肢。

此病反映了中醫「天人相應」與「辨時論治」思想，強調外邪、時令與經筋系統的動態關係，為臨床辨治筋痹提供重要依據。